痛风发展到肾衰竭时间无固定时长，受多种因素影响。尿酸控制情况是关键，控制不佳会加快进展；合并高血压、糖尿病、肥胖、长期大量饮酒等会加速；老年、女性、儿童痛风患者因自身特点进展风险或进程不同，需针对性管理控制病情。
影响痛风进展至肾衰竭的因素
尿酸控制情况：尿酸是导致痛风及肾脏损伤的关键因素。如果患者能严格遵循医嘱，通过饮食控制（如低嘌呤饮食，减少动物内脏、海鲜、浓肉汤等食物摄入）、规律服用降尿酸药物等方式将血尿酸水平长期稳定控制在目标值（一般建议非布司他等降尿酸药物使血尿酸＜360μmol/L，对于已有痛风石或慢性痛风性关节炎的患者建议＜300μmol/L）以下，可显著延缓肾脏受损进程，大大降低发展到肾衰竭的风险；反之，若血尿酸持续居高不下，尿酸盐结晶不断在肾脏沉积，就会逐步破坏肾脏结构和功能，加快向肾衰竭进展的速度。
合并疾病情况：
高血压：高血压会加重肾脏的负担，与痛风协同作用，加速肾脏损害。痛风患者合并高血压时，肾脏的血流动力学改变更为明显，进一步影响肾脏对尿酸等物质的排泄及正常功能维持，使得痛风相关的肾脏损伤进展加快，增加了发展到肾衰竭的可能性。
糖尿病：糖尿病患者本身就存在代谢紊乱，高血糖环境不利于尿酸的代谢，会使血尿酸水平进一步升高，同时糖尿病引发的微血管病变等也会累及肾脏，与痛风导致的肾脏损害相互叠加，使得从痛风进展到肾衰竭的时间缩短。
肥胖：肥胖患者往往存在胰岛素抵抗等问题，影响尿酸的代谢过程，容易出现高尿酸血症，而且肥胖相关的炎症状态也会对肾脏产生不良影响，促进痛风向肾衰竭方向发展。
长期大量饮酒：酒精会影响尿酸的生成和排泄，长期大量饮酒的痛风患者，尿酸水平更难控制，肾脏受到的损害也会更快加重，从而缩短了从痛风发展到肾衰竭的时间。
特殊人群的情况
老年痛风患者：老年人各器官功能本身有所减退，对于痛风相关肾脏损伤的代偿能力较弱。同时，老年人往往可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等的概率相对较高，这些因素都会使得老年痛风患者从痛风进展到肾衰竭的风险增加，进展速度可能相对较快。在临床中需要更加密切地监测老年人的血尿酸水平、肾功能等指标，加强对基础疾病的管理。
女性痛风患者：女性在更年期前由于雌激素的保护作用，痛风的发生率相对男性较低，但更年期后雌激素水平下降，痛风发生率会接近男性。女性痛风患者在病情管理上需要注意与男性有所不同的方面，比如在孕期和哺乳期用药需谨慎，因为一些降尿酸药物可能会对胎儿或婴儿产生影响，这也会间接影响痛风病情向肾衰竭发展的进程，需要在医生指导下权衡利弊进行合理的病情控制。
儿童痛风患者：儿童痛风相对少见，但一旦发生往往与遗传代谢性疾病等有关。儿童痛风患者由于正处于生长发育阶段，肾脏等器官功能还未完全成熟，对尿酸相关损伤的应对和修复能力与成人不同。儿童痛风患者需要特别注意避免使用可能影响生长发育的药物来控制尿酸，同时要关注其饮食等生活方式对病情的影响，早期规范治疗对于防止病情进展到肾衰竭至关重要，因为儿童时期的肾脏损伤如果未得到有效控制，可能会对其未来的肾功能产生更为严重的长期影响。
