休克分为低血容量性、感染性、心源性、过敏性和神经源性五类。低血容量性休克由大量失血、失液等致有效循环血量减少引起,各年龄段可发生;感染性休克因病原微生物感染致全身炎症反应影响循环功能,各年龄段均可能发生,儿童和老年人易患;心源性休克是心脏泵血功能急剧减退致组织灌注不足,多见于有心血管基础疾病的中老年人;过敏性休克是机体接触过敏原致全身性速发型变态反应,有过敏体质人群易发生;神经源性休克因神经系统功能障碍致血管张力丧失,外伤致脊髓损伤人群易发生。
1.低血容量性休克:
成因:由于大量失血、失液或体液丢失等导致有效循环血量减少引起。例如,外伤导致的大出血、剧烈呕吐腹泻引起的严重脱水等。大量失血会使血管内的血液量骤减,心脏泵出的血液不足以维持正常的组织灌注;严重脱水时,体内水分大量丢失,血液浓缩,也会影响循环血量。
人群影响:各年龄段均可发生,若为外伤大出血导致,青少年、成年人等都可能面临,若为婴幼儿严重腹泻引起,则婴幼儿是高发人群,需及时补充血容量纠正休克状态。
2.感染性休克:
成因:由病原微生物感染引起,如细菌、病毒、真菌等感染导致全身炎症反应,进而影响循环功能。例如,严重的肺炎、腹膜炎等感染性疾病,病原体释放的毒素等物质会引起血管扩张、血管通透性增加等,导致有效循环血量下降。
人群影响:各年龄段都可能发生,儿童由于免疫系统发育不完善,更容易发生感染性休克,老年人免疫功能衰退,也较易出现,不同年龄段的感染源可能有所不同,儿童多由呼吸道、消化道感染等引起,老年人可能由泌尿系统感染等引发。
3.心源性休克:
成因:心脏泵血功能急剧减退,心输出量显著减少,导致组织灌注不足。常见于大面积心肌梗死、严重的心律失常(如心室颤动)、心肌病等情况。心肌梗死时,心脏的部分心肌坏死,丧失泵血功能,进而影响整体循环;严重心律失常会使心脏不能规律有效地收缩和舒张,无法正常输出血液。
人群影响:多见于有心血管基础疾病的人群,如中老年人本身有冠心病等病史,更容易发生心源性休克,男性相对女性在心血管疾病的发病上可能存在一定差异,生活方式不健康如长期吸烟、高脂饮食等会增加心源性休克的发生风险。
4.过敏性休克:
成因:机体接触过敏原后发生的严重的全身性速发型变态反应,导致血管扩张、通透性增加,有效循环血量下降。常见的过敏原如药物(青霉素等)、食物(海鲜等)、昆虫叮咬等。当过敏原进入机体后,免疫系统过度反应,释放大量介质,引起一系列病理生理变化。
人群影响:有过敏体质的人群更容易发生,各年龄段都可能出现,儿童可能对某些食物过敏引发,成年人可能对药物、昆虫叮咬等过敏,需要特别注意避免接触过敏原,一旦发生需紧急处理。
5.神经源性休克:
成因:由于神经系统功能障碍,导致血管张力丧失,引起血管扩张,有效循环血量相对不足。常见于外伤、脊髓损伤等导致自主神经功能紊乱的情况。脊髓损伤会影响神经对血管的调节,使血管不能正常收缩,血液淤积在扩张的血管中,回心血量减少。
人群影响:外伤导致脊髓损伤的人群易发生,包括各个年龄段因外伤导致脊髓损伤的患者,需要在脊髓损伤的救治中密切关注是否出现神经源性休克的情况。