可从症状表现、流行病学史、实验室检查、影像学检查方面区分新冠感染与非新冠感染,新冠感染有其常见及不同人群差异症状、特定流行病学史、核酸抗原检测及血常规等实验室检查特点和胸部影像学表现,非新冠感染如普通感冒、流感、其他细菌感染性疾病在这些方面有不同表现。
一、症状表现方面
1.新冠感染常见症状:新冠感染患者常见症状包括发热,多为中低热,部分患者也可出现高热;干咳较为多见;还可能有乏力、肌肉酸痛、嗅觉味觉减退或丧失、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、腹泻等症状。不同人群症状表现可能有差异,比如儿童感染新冠后,胃肠道症状相对较突出,可能更易出现腹泻等表现;老年人感染后症状可能相对更不典型,需密切关注。
2.非新冠感染类似症状:普通感冒也可能有鼻塞、流涕、咽痛等症状,但一般发热程度相对较低,全身症状如肌肉酸痛、乏力等相对较轻;流感除了有发热、头痛、肌痛等全身症状外,发热多为高热,且传染性相对较强,可通过流感病毒检测等进行区分;其他细菌感染引起的呼吸道疾病等也可能有发热、咳嗽等类似症状,但需结合相关检查来鉴别。
二、流行病学史方面
1.新冠感染相关流行病学史:近14天内有新冠病毒感染者接触史,或者曾到过新冠疫情中高风险地区。如果有这样的流行病学史,那么感染新冠的可能性相对较高,但也不是绝对,因为可能存在其他感染途径。不同年龄人群在流行病学史方面的关注点有所不同,比如儿童如果是在学校等集体场所,要关注集体场所内是否有新冠感染病例;老年人如果有子女从外归来等情况,要关注子女是否有相关流行病学史等。
2.非新冠感染流行病学史:可能有普通感冒接触史,接触的是普通感冒患者;或者有其他细菌感染性疾病接触史等,但这些与新冠感染的流行病学史不同。
三、实验室检查方面
1.新冠感染实验室检查:核酸检测是诊断新冠感染的重要依据,若新冠病毒核酸检测呈阳性则可确诊为新冠感染;抗原检测也可作为辅助诊断手段,但其准确性相对核酸检测可能稍低。此外,部分患者在感染新冠后,血常规检查可能会出现白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数减少等情况;C反应蛋白、降钙素原等炎症指标一般无明显升高或仅有轻度升高。对于不同年龄人群,实验室检查结果的解读也需要考虑其自身的生理特点,比如儿童的免疫系统发育尚未完全成熟,血常规等检查结果可能与成人有所不同。
2.非新冠感染实验室检查:普通感冒患者的病毒核酸检测一般呈阴性;流感患者进行流感病毒抗原检测或核酸检测可呈阳性;细菌感染引起的疾病,血常规检查可能会出现白细胞总数及中性粒细胞计数升高,C反应蛋白、降钙素原等炎症指标明显升高。
四、影像学检查方面
1.新冠感染影像学表现:在新冠感染患者的胸部影像学检查中,早期可呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显,进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。不同年龄患者的影像学表现可能有一定差异,儿童患者的肺部影像学改变可能相对成人更不典型,需要结合临床症状等综合判断。
2.非新冠感染影像学表现:普通感冒患者胸部影像学一般无明显异常;流感患者胸部影像学可能无特异性改变,或仅表现为肺纹理增粗等;细菌感染引起的肺炎等疾病,胸部影像学可呈现相应的肺炎表现,如肺部实变影等,但与新冠感染的影像学表现有不同特点。



