系统性红斑狼疮肾炎的诊断需结合临床表现、实验室检查及肾脏病理，一般治疗包括生活方式调整（急性期卧床休息、稳定后适当活动、严格防晒）和饮食调整（根据肾功能合理摄入蛋白质、低盐饮食），药物治疗有糖皮质激素及免疫抑制剂（如环磷酰胺、吗替麦考酚酯），进展到终末期肾病需肾脏替代治疗，患者需定期随访监测指标并关注心理状态。
一、明确诊断
系统性红斑狼疮肾炎的诊断需结合临床表现、实验室检查及肾脏病理等。临床表现可能有面部红斑、蛋白尿、血尿等；实验室检查可见抗核抗体等自身抗体阳性；肾脏病理检查对于明确病理类型等至关重要，不同病理类型预后等有所不同，例如系膜增生性狼疮肾炎相对预后较好，而弥漫增生性狼疮肾炎等病情相对较重，通过这些全面评估来确诊并明确具体病情状况。
二、一般治疗
1.生活方式调整：
休息与活动：急性期需卧床休息，病情稳定后可适当进行轻度活动，如散步等，但要避免过度劳累。这是因为过度劳累可能会加重病情，而适当活动有助于维持身体机能，但需根据自身情况把握度。
防晒：由于阳光照射可能诱发或加重系统性红斑狼疮肾炎，所以患者要注意严格防晒，外出时使用遮阳伞、太阳帽、涂抹防晒霜等。因为紫外线可导致病情复发或加重，这是基于大量研究发现紫外线辐射与系统性红斑狼疮病情活动相关。
2.饮食：
蛋白质摄入：根据肾功能情况合理调整蛋白质摄入，一般肾功能正常时可适当摄入优质蛋白，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等；肾功能不全时需限制蛋白质摄入。优质蛋白有助于维持身体营养，但过多蛋白质摄入会加重肾脏负担，而肾功能不全时过多蛋白质代谢废物会进一步损伤肾脏。
低盐饮食：有水肿或高血压的患者需低盐饮食，每日盐摄入控制在一定量内，一般不超过3-5克，以减轻水肿和控制血压，因为高盐饮食会导致水钠潴留，加重水肿和升高血压，影响病情控制。
三、药物治疗
1.糖皮质激素：是治疗系统性红斑狼疮肾炎的常用药物，如泼尼松等，通过抑制免疫炎症反应发挥作用，但使用时需注意其可能的副作用，如感染风险增加、骨质疏松、满月脸、水牛背等，不同年龄患者使用需权衡利弊，儿童使用时更要密切关注生长发育等情况。
2.免疫抑制剂：
环磷酰胺：可用于病情较重的患者，能抑制免疫细胞增殖，发挥免疫抑制作用，但可能会引起骨髓抑制、出血性膀胱炎等不良反应，使用过程中需监测血常规等指标。
吗替麦考酚酯：也常用于系统性红斑狼疮肾炎的治疗，相对环磷酰胺副作用可能稍轻，但也需关注胃肠道反应等情况，不同年龄患者使用时要根据具体病情和身体状况合理选择。
四、肾脏替代治疗
当患者进展到终末期肾病时，可能需要肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析或肾移植等。血液透析和腹膜透析需根据患者具体情况选择，肾移植则需要评估合适的供体等情况，对于不同年龄患者，如儿童进行肾移植需要考虑其生长发育及长期免疫抑制等多方面问题。
五、定期随访
患者需定期随访，监测尿常规、肾功能、自身抗体等指标，以及时了解病情变化，调整治疗方案。不同年龄患者随访频率可能有所不同，儿童由于生长发育等因素可能需要更密切的随访监测，以便及时发现问题并处理。同时，要关注患者的心理状态，系统性红斑狼疮肾炎是慢性疾病，长期患病可能会给患者带来心理压力，需要给予心理支持和疏导，尤其是对于儿童患者及其家长，要帮助他们正确认识疾病，积极配合治疗。
