心源性休克常见病因包括心肌病变（缺血性心肌损害、心肌炎）、心律失常（严重缓慢性心律失常、严重快速性心律失常）、心瓣膜病变（急性瓣膜反流、严重瓣膜狭窄）、其他心脏疾病（心脏压塞、先天性心脏病）。
心肌病变
缺血性心肌损害：冠状动脉粥样硬化性心脏病是引起心源性休克最常见的病因之一。大量心肌梗死（通常是左心室梗死面积超过40%）时，心肌收缩力严重减弱，心输出量显著下降，从而引发心源性休克。例如，有研究表明，急性心肌梗死患者中约5%-10%会发生心源性休克，其发生机制主要是梗死区域心肌坏死，丧失收缩功能，导致心脏整体泵血功能障碍。年龄较大的患者由于冠状动脉粥样硬化病变往往更为严重，发生心肌梗死进而导致心源性休克的风险相对较高；有长期吸烟、高血压、高血脂等不良生活方式的患者，冠状动脉粥样硬化进展更快，也增加了心肌梗死及心源性休克的发生几率。
心肌炎：各种感染（如病毒感染等）、自身免疫性疾病等可引起心肌炎。心肌发生炎症病变后，心肌细胞受损，影响心脏的收缩和舒张功能，严重时可导致心源性休克。不同年龄均可发病，但儿童和青壮年相对更易患病毒性心肌炎，进而可能发展为心源性休克；自身免疫性心肌炎在中老年人群中也有一定发生率，自身免疫紊乱导致心肌持续受损，增加心源性休克风险。
心律失常
严重的缓慢性心律失常：如高度或三度房室传导阻滞等，心脏跳动过慢，无法有效地将血液泵出，心输出量急剧减少，从而引发心源性休克。老年人由于心脏传导系统退行性变等原因，更容易出现缓慢性心律失常；有心脏基础疾病（如冠心病等）的患者，心律失常的发生风险更高，一旦出现严重缓慢性心律失常，更易导致心源性休克。
严重的快速性心律失常：例如心室颤动、室性心动过速等。快速而无序的心室活动使得心脏不能有效地收缩和舒张，心输出量几乎为零，迅速引发心源性休克。各种年龄均可发生，但有器质性心脏病基础的患者，如冠心病、心肌病患者等，发生严重快速性心律失常并导致心源性休克的风险显著增加；长期精神压力大、过度劳累等不良生活方式可能诱发快速性心律失常，进而增加心源性休克风险。
心瓣膜病变
急性瓣膜反流：如急性二尖瓣反流，由于瓣膜结构突然发生严重病变，导致大量血液反流，左心房压力急剧升高，肺循环淤血，同时心输出量显著减少，引发心源性休克。风湿性心脏病患者如果出现急性二尖瓣反流，更易发生心源性休克；老年退行性心瓣膜病患者，瓣膜结构逐渐退变，也可能出现急性反流导致心源性休克。
严重的瓣膜狭窄：例如重度主动脉瓣狭窄，心室射血受阻，左心室压力负荷增加，长期可导致心肌肥厚、心功能减退，急性发作时心输出量骤降，引发心源性休克。老年人主动脉瓣钙化性狭窄较为常见，随着年龄增长，发病风险逐渐增加；有风湿性心脏病病史的患者，瓣膜狭窄情况可能逐渐加重，增加心源性休克风险。
其他心脏疾病
心脏压塞：各种原因引起的心包积液迅速增加，导致心包腔内压力急剧升高，心脏受压，舒张受限，心输出量减少，引发心源性休克。任何年龄均可发生，但肿瘤、感染等原因引起的心包积液在不同人群中有不同的发病情况；自身免疫性疾病导致的心包炎患者，也可能出现心脏压塞进而引发心源性休克。
先天性心脏病：某些复杂的先天性心脏病，如大型室间隔缺损、法洛四联症等，由于心脏结构存在严重畸形，导致心脏功能长期受损，在某些诱因下可发生心源性休克。儿童时期是先天性心脏病的主要发病阶段，这类患儿如果病情未得到及时有效的治疗，随着年龄增长，发生心源性休克的风险会增加。
