心源性猝死的主要病因包括冠状动脉疾病、心肌病和心律失常。冠状动脉疾病因粥样硬化使血管狭窄、血栓阻塞致急性心肌梗死，引发严重心律失常，高龄、有不良生活方式及家族史人群易患，需改善生活方式并控制指标；心肌病如扩张型、肥厚型和致心律失常型右室心肌病，使心脏结构和功能异常，有家族史人群要定期检查，确诊者避免剧烈运动；心律失常中严重类型会使心脏泵血异常，遗传性疾病、电解质紊乱等可致心律失常，有风险人群需治疗基础疾病、纠正紊乱等，还可按需植入设备。此外，老年人、儿童、孕妇等特殊人群需针对自身情况特别关注心源性猝死风险。
一、冠状动脉疾病
冠状动脉疾病是引发心源性猝死的重要原因之一。冠状动脉负责为心肌提供氧气和营养物质，当冠状动脉发生粥样硬化时，血管壁会逐渐形成斑块，导致血管狭窄，血流量减少。随着斑块的不断增大，可能会破裂形成血栓，完全阻塞冠状动脉，使心肌突然失去血液供应，引发急性心肌梗死。在急性心肌梗死发作时，心脏的电活动会出现紊乱，容易诱发心室颤动等严重心律失常，进而导致心源性猝死。有研究表明，约80%的心源性猝死患者存在冠状动脉粥样硬化病变。年龄较大人群患冠状动脉疾病的风险相对较高，尤其是45岁以上的男性和55岁以上的女性。有吸烟、高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式的人群，以及有冠心病家族史的人群，更容易发生冠状动脉疾病。对于这类人群，应积极改善生活方式，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等，定期进行体检，控制血压、血脂和血糖水平。
二、心肌病
心肌病是指心肌结构和功能发生异常的疾病，常见的有扩张型心肌病、肥厚型心肌病和致心律失常型右室心肌病等。扩张型心肌病患者的心肌会逐渐变薄、心腔扩大，心脏的收缩功能下降，容易出现心力衰竭和心律失常。肥厚型心肌病患者的心肌会异常增厚，导致心室流出道梗阻，影响心脏的血液流动，增加心律失常和猝死的风险。致心律失常型右室心肌病主要累及右心室，心肌被脂肪和纤维组织替代，容易引发室性心律失常。研究显示，心肌病患者的心源性猝死发生率较高，尤其是青少年和运动员中，肥厚型心肌病是心源性猝死的常见原因之一。有心肌病家族史的人群需要格外关注心脏健康，定期进行心脏超声等检查。一旦确诊为心肌病，患者应遵循医生的建议进行治疗，避免剧烈运动，以降低心源性猝死的风险。
三、心律失常
心律失常是指心脏的节律和频率出现异常，某些严重的心律失常，如心室颤动、室性心动过速等，会导致心脏无法有效地泵血，从而引发心源性猝死。先天性长QT综合征、Brugada综合征等遗传性心律失常疾病，患者的心脏离子通道存在异常，容易在情绪激动、运动等诱因下发生严重心律失常。此外，电解质紊乱（如低钾血症、高钾血症）、药物不良反应等也可能导致心律失常。老年人由于心脏功能逐渐衰退，更容易出现心律失常。有心脏病史、糖尿病、高血压等基础疾病的人群，发生心律失常的风险也较高。对于存在心律失常风险的人群，应积极治疗基础疾病，纠正电解质紊乱，避免使用可能导致心律失常的药物。同时，可根据病情在医生的指导下植入心脏复律除颤器（ICD）等设备，以预防心源性猝死的发生。
特殊人群如老年人、儿童、孕妇等在面对心源性猝死相关风险时需要特别关注。老年人身体机能下降，往往合并多种基础疾病，应定期进行全面的身体检查，遵循医嘱按时服药，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪激动。儿童尤其是有先天性心脏病或遗传性心律失常疾病家族史的儿童，家长要密切关注其身体状况，避免孩子进行过于剧烈的运动，定期带孩子进行心脏检查。孕妇在孕期身体负担加重，心脏负荷增加，应定期进行产检，监测心脏功能，如有心悸、胸闷等不适症状及时就医。
