休克会引发意识状态、皮肤、循环系统、呼吸及尿量等多方面改变。轻度休克时患者有精神状态改变，中重度休克意识渐模糊甚至昏迷；皮肤苍白湿冷、甲床及口唇发绀；脉搏细速，早期血压可正常或轻度降低，随进展下降；呼吸频率加快，严重时浅快或节律不规则；尿量减少，成人少于30ml/h、儿童少于0.5ml/(kg·h)提示肾灌注不良。
一、意识状态改变
1.轻度休克：患者可能表现为精神紧张、焦虑或烦躁不安，这是因为机体在应激状态下，神经系统受到刺激，导致神经功能紊乱。例如，在失血性休克的早期，由于有效循环血量减少，大脑供血相对不足，会引起神经调节的变化，出现上述精神状态改变。对于儿童来说，可能还会表现出对周围环境反应稍显迟钝，因为儿童的神经系统发育尚未完全成熟，对休克的耐受和反应与成人有差异。
2.中度及重度休克：意识会逐渐模糊，甚至昏迷。这是由于休克进一步发展，脑供血严重不足，神经细胞功能受到严重抑制。重度休克时，大脑皮层功能几乎丧失，患者对外界刺激几乎无反应。老年人由于本身可能存在脑血管等基础疾病，休克时意识改变可能更为明显且恢复困难，因为其脑血管自动调节功能较差，更容易受到缺血缺氧的影响。
二、皮肤表现
1.色泽与温度：皮肤苍白、湿冷是休克比较典型的表现。这是因为休克时外周血管收缩，血液循环重新分布，皮肤血管灌注减少。比如感染性休克时，病原体释放的毒素会导致血管收缩，皮肤血流量下降，从而出现苍白、湿冷的情况。儿童皮肤薄嫩，休克时皮肤改变可能更迅速且明显，需要密切观察。老年人由于皮肤血管弹性下降等因素，皮肤湿冷的表现可能不如年轻人典型，但同样提示病情较重。
2.甲床及口唇颜色：甲床和口唇可呈发绀色，这是因为组织缺氧，血液中还原血红蛋白增多。当休克导致机体缺氧进一步加重时，血液中的氧合血红蛋白减少，还原血红蛋白增加，就会出现这种发绀表现。在患有心肺基础疾病的患者发生休克时，这种发绀可能会被原有的基础疾病表现所掩盖，需要仔细鉴别。
三、循环系统表现
1.脉搏：脉搏细速是休克早期的常见表现，脉搏频率加快，且触摸时感觉细弱无力。这是因为心脏为了维持重要脏器的灌注，会加快心率，但由于外周血管阻力增加等原因，脉搏变得细速。对于儿童，正常心率较快，休克时心率增快可能更为显著，需要准确测量心率来判断病情。老年人本身心率可能相对较慢，休克时心率变化可能不典型，需要结合其他指标综合判断。
2.血压：早期休克血压可正常或轻度降低，这是因为机体的代偿机制在发挥作用，通过收缩血管等方式维持血压。但随着休克进展，血压会逐渐下降，收缩压低于90mmHg，脉压差减小（脉压差小于20mmHg）。在高血压患者发生休克时，其基础血压较高，休克时血压下降可能更为明显，需要密切监测血压变化。
四、呼吸表现
1.呼吸频率：呼吸频率加快，患者会感到呼吸急促。这是因为机体缺氧刺激呼吸中枢，导致呼吸加快以增加通气量，改善缺氧状况。在肺部有基础疾病的患者发生休克时，呼吸急促可能会被原有的肺部疾病症状所干扰，需要注意区分。儿童呼吸频率本身比成人快，休克时呼吸急促的表现可能更突出，要准确判断呼吸频率的变化。
2.呼吸深度：严重休克时，呼吸可能变得浅快，甚至出现呼吸节律不规则等情况。这是由于机体缺氧严重，呼吸中枢功能受到影响，导致呼吸功能紊乱。
五、尿量变化
休克时肾灌注不足，尿量会减少，成人尿量少于30ml/h，儿童尿量少于0.5ml/(kg·h)提示肾灌注不良。这是因为肾脏是对缺血缺氧较为敏感的器官，休克时肾脏血管收缩，肾小球滤过率降低，导致尿量减少。对于有肾脏基础疾病的患者发生休克时，尿量变化可能更早出现异常，需要密切关注尿量情况来评估休克的严重程度和肾脏灌注情况。
