外科休克病人的护理

来源:民福康

休克患者护理需从病情评估与监测(包括生命体征、意识状态、尿量)、体位护理(仰卧中凹位)、循环支持护理(建立静脉通路、液体复苏)、呼吸支持护理(吸氧、呼吸功能监测与支持)、并发症预防与护理(压疮、肺部感染、泌尿系统感染)、心理护理(安抚情绪)多方面进行,针对不同年龄患者有相应注意事项。

一、病情评估与监测

1.生命体征监测:密切监测休克病人的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。体温方面,休克病人可能因外周循环不良出现体温偏低情况,需注意保暖但避免过度升温干扰病情判断;脉搏要关注频率、节律,休克时脉搏通常增快;呼吸观察频率及深浅度,严重休克可能出现呼吸急促或浅慢;血压是重要指标,收缩压低于90mmHg或脉压差小于20mmHg常提示休克存在,不同年龄人群正常血压范围不同,儿童有其特定正常血压区间,需依据年龄准确判断血压异常情况。

2.意识状态观察:意识状态能反映脑灌注情况,休克时脑灌注不足可导致病人意识模糊、烦躁不安或嗜睡、昏迷等,不同年龄患者对休克导致意识改变的表现有差异,儿童可能更易出现精神萎靡等表现,需及时察觉意识变化并评估病情严重程度。

3.尿量监测:尿量是反映肾灌注的重要指标,应准确记录每小时尿量,正常成人尿量应大于30ml/h,休克时肾灌注不足尿量减少,小儿尿量有其相应正常范围,如婴儿正常尿量约1-3ml/(kg·h)等,通过尿量变化能辅助判断休克纠正情况。

二、体位护理

1.休克体位:一般采取仰卧中凹位,即头和躯干抬高20°-30°,下肢抬高15°-20°,这样可增加回心血量,改善重要脏器灌注。对于不同年龄患者,需注意调整体位时的舒适度和安全性,儿童在调整体位时要轻柔,避免造成额外损伤。

三、循环支持护理

1.静脉通路建立:迅速建立至少2条以上静脉通路,以保证液体及药物能及时输入。选择合适的静脉穿刺部位,对于儿童要选择较粗且易固定的静脉,如头皮静脉等,操作时严格遵循无菌原则,避免感染。

2.液体复苏护理:根据休克类型和病情给予合适的液体复苏。晶体液是常用的复苏液体,如生理盐水等,胶体液如白蛋白等也可根据情况使用。在液体复苏过程中要密切观察病人反应,包括生命体征、尿量等变化,根据病情调整输液速度和液体种类,对于老年患者要注意输液速度不宜过快,防止诱发心衰等并发症,儿童则要严格按照体重计算输液量和速度。

四、呼吸支持护理

1.吸氧:给予吸氧,一般采用鼻导管或面罩吸氧,根据病人缺氧情况调整吸氧浓度,使血氧饱和度维持在90%以上。不同年龄患者对吸氧浓度的耐受和需求不同,儿童吸氧要注意氧流量的控制,避免氧中毒等情况发生。

2.呼吸功能监测与支持:密切观察病人呼吸情况,必要时进行气管插管及机械通气等呼吸支持措施。对于有呼吸衰竭表现的休克病人,机械通气时要严格按照机械通气的护理要求进行,如做好气道湿化、防止呼吸机相关肺炎等护理工作。

五、并发症预防与护理

1.压疮预防:休克病人常需长时间卧床,要定时为病人翻身、按摩受压部位,保持皮肤清洁干燥,预防压疮发生。对于儿童和老年患者,皮肤更为娇嫩,翻身时动作要轻柔,可使用气垫床等辅助设备。

2.肺部感染预防:鼓励病人深呼吸、咳嗽,协助病人翻身、拍背,促进痰液排出,防止肺部感染。儿童要注意拍背的力度和方法,避免损伤。

3.泌尿系统感染预防:保持尿管通畅,定期更换尿管,做好尿道口护理,记录尿量及尿液性状,预防泌尿系统感染。儿童使用尿管时要选择合适规格的尿管,注意观察尿液情况。

六、心理护理

1.情绪安抚:休克病人常因病情危重出现焦虑、恐惧等情绪,护理人员要主动与病人沟通,给予心理安抚,向病人及家属解释病情和治疗措施,缓解其紧张情绪。对于儿童患者,可通过亲切的语言、安抚性的动作等给予心理关怀,让患儿有安全感。

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休克
休克是体内循环血量减少引起多器官出现缺血、缺氧,导致其生理结构、功能出现损伤的病理过程。
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休克患者的抢救及护理措施
王琳 副主任医师
天津医科大学总医院 三甲
休克的抢救及护理措施包括补充血容量、保持呼吸道通畅、对因进行治疗。1、补充血容量休克后需要立即建立静脉通路,以确保可以迅速、有效的补充循环血量,静脉通路一般需要做两条,一条快速补液,另一条循环滴注需要控制滴数的药物。2、保持呼吸道通畅休克后需要及时清除口腔内的异物,给患者进行鼻吸氧或者面罩吸氧,提高动脉血氧分压,加强心脏收缩力、维持有效血
休克代偿期血压变化?
龚新宇 副主任医师
中日友好医院 三甲
休克代偿期病人血压往往呈轻度降低或者不变。休克代偿期虽然会表现出有效血容量降低的情况,由于休克早期人体有代偿功能,会暂时维持血压不会发生很大变化。但是随着病情发展如果进入休克失代偿期,那么病人就会表现出血压下降,心跳缓慢的症状,病人也会表现出昏迷,休克等严重症状。一般在抢救休克病人的时候要在休克代偿
预防青霉素g过敏性休克的措施?
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
预防青霉素G过敏性休克的措施主要如下:第一、回想一下自己是否存在青霉素过敏史,如果有,需要向医生说明,改用其他消炎药。第二、如果不记得自己有无青霉素过敏史,在使用青霉素之前,先做一下皮试,即使更换批号,也要再做一下皮试,没有问题后才可以用。第三、避免在空腹状态下使用青霉素。第四、使用青霉素时,一定要
上消化道出血伴休克时的首要护理措施?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
上消化道出血伴休克时的首要护理措施是开放静脉建立输液通道,以便给患者及时的输血以补充血容量以及及时输液纠正水及电解质紊乱。还有给患者清理口腔异物以保证呼吸道通畅并避免异物进入气道,如果患者自主呼吸表现出障碍应及时的氧疗,必要时可采用有创机械通气。
休克病人采取什么卧位?
龚新宇 副主任医师
中日友好医院 三甲
最多见的就是使用卧位治疗,经过卧位治疗的话,是为了促进休克的患者能够尽早的恢复健康,因此很多修复患者都会采取一定的卧位。正常来说,休克患者采取的卧位是一种平卧或者中凹位。这两种卧床方法主要是为了增加我们的心血量,来避免大家表现出脑水肿。不然休克患者一旦表现出脑水肿的话,将会直接影响到人们的脑部瘫痪,
急性胰腺炎休克的主要原因?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
急性胰腺炎发生休克可能和以下几种因素有关:第一,胰腺炎发生休克说明胰腺炎的程度较重,胰腺坏死、出血的程度重,造成腹腔内大出血而表现出低血容量性休克。第二,重症胰腺炎还有可能会表现出肠瘘,进而表现出严重的腹膜炎,表现出严重的炎症反应,表现出感染性性休克。第三,急性重症的胰腺炎还有可能会造成肝肾等多脏器
休克治疗抑郁症的原理
屈英 主任医师
北京回龙观医院 三甲
电休克治疗抑郁症的原理是通过短暂适量的电流刺激大脑,达到调整精神状态的目的。 电休克治疗抑郁症时,会使用短暂且适量的电流刺激患者的大脑,使其意识短暂丧失,并引发全身抽搐。这一过程能促使大脑皮层细胞广泛放电,从而改变脑细胞的生理功能,达到调整脑细胞功能障碍的作用。 对于严重抑郁症患者,尤其是那些有自杀
抑郁症可配合电抽搐疗法吗
梁军 副主任医师
北京大学第六医院 三甲
抑郁症可配合电抽搐疗法进行治疗,尤其是严重抑郁症或对药物治疗不耐受的患者。 电抽搐治疗(ECT),又称电休克疗法,已被用于抑郁症的治疗多年。这种方法通过给予短暂的电流刺激,诱发患者一系列生理反应,从而达到治疗目的。特别是针对严重抑郁症患者,如有自杀念头或行为,以及药物治疗不耐受或无效的情况,电抽搐治
臭鸡蛋可以吃吗
王伟伟 副主任医师
山东大学第二医院 三甲
臭鸡蛋不可以吃。 臭鸡蛋颜色通常变绿变黑,味道发臭,这是由于微生物侵入蛋内生长繁殖,分解鸡蛋内营养成分导致腐烂变质。变质后的鸡蛋不仅营养成分大量流失,而且可能含有沙门氏菌、大肠杆菌等多种致病菌,以及硫化氢、吲哚类、亚硝酸盐等有害物质。 食用臭鸡蛋可能导致恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,严重时甚至可能引
被跳蚤咬了用什么药治疗
姚志远 主任医师
中日友好医院 三甲
被跳蚤叮咬后,可以使用局部外用药物、口服药物等治疗。 1.局部外用药物 如炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏等,具有止痒、消炎的作用。如果皮肤出现感染,可以使用抗生素软膏治疗,如红霉素软膏。 2.口服药物 瘙痒严重者,可以口服抗组胺药物,如氯雷他定、西替利嗪等,缓解症状。 此外,如果叮咬后出现严重的过敏反应
休克病人为什么采取中凹卧位
张瑛琪 主任医师
河北医科大学第一医院 三甲
休克病人在医院里,会有好多特殊的检查床、床位,一般在条件有限的情况下,往往最传统的方法就是中凹卧位。中凹卧位是一种维持身体最有效的循环、保护最重要脏器、维持生命的一种体位,是指患者的头胸,处于在20°~30°的范围,下肢脚抬高15°~20°,头胸20°~30°的角度是为了保持呼吸通畅,因为休克时可能会导致患者呼吸困难呼衰。而把下肢抬高15
无抽搐电休克疗法的副作用
张瑛琪 主任医师
河北医科大学第一医院 三甲
无抽搐疗法电休克治疗提前要使肌松药物,当做电休克治疗时候,不出现抽搐症状,同时可能会有其他不良反应,比如中枢神经系统,最常见就是认知功能障碍,理解能力,其他认知功能障碍都是可能。还有肌松之后有可能会出现其他症状,比如呼吸困难、喉头水肿、喉痉挛,会危及生命,因为所有肌肉都松弛,呼吸肌肉力量也会松弛,这最凶险,这也是最不愿意看到情况,会导致呼
休克的类型有哪些
贺明轶 副主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
休克是一系列严重的临床综合征,主要表现是急剧有效循环血量的下降和相应的组织灌注严重不足,全身的各脏器功能不全的一系列综合征,休克有很多类型,不同类型的休克,我们处理是不同。在临床当中,主要的休克类型有低容量性休克,失血性休克属于低血容量性休克,心源性休克多见于大面积急性的心肌梗死出现的急性的心排量不足,心泵衰竭造成的休克,称为心源性休克。
开放性气胸休克什么原因
臧其威 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
开放性气胸是指胸壁上有破裂口,使胸膜腔直接与外界相通,外界的空气可以自由进入胸膜腔会引起胸闷、呼吸困难,甚至休克。开放性气胸引起休克的主要原因是纵隔摆动,因为纵膈摆动会影响静脉血的回流,使回心血量减少,导致循环功能严重障碍,引起休克。另外,开放性气胸会刺激纵隔及肺门的神经层,也会导致休克。除此之外,也可能是开放性气胸会存在大量的失血,导致
休克晚期的临床表现
王相立 副主任医师
朝阳市中心医院 三甲
在临床上,多种因素都会引起休克,包括意外事故引起的失血过多,严重烧伤以及重度感染等,都会导致机体有效循环血量减少,组织广泛灌注不足。在发生休克时,通常会经历早期微循环缺血期以及休克失代偿期,随后便会进入休克晚期,其临床表现可出现顽固性低血压、心音低弱、重要器官衰竭、呼吸困难、呼吸急促、发干、心率加快、少尿、无尿、意识模糊等,常还会伴有代谢
休克的临床表现有哪些
王相立 副主任医师
朝阳市中心医院 三甲
休克主要是机体受到致病因素影响,致使有效循环血量减少,广泛出现微循环功能障碍,对于休克的临床表现,早期可表现为皮肤苍白、精神紧张、口唇发干、呼吸心率加快。进展至休克中期时,会表现为明显的意识不清,患者会出现烦躁不安、呼吸表浅、肢体温度下降、皮肤湿冷的症状。而到了休克后期,则表现为明显的器官功能衰竭,患者会出现呼吸困难、呼吸急促、少尿或无尿
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