非心源性猝死主要由呼吸系统(肺栓塞、重症哮喘)、神经系统(脑出血、大面积脑梗死)、消化系统(急性重症胰腺炎、上消化道大出血)疾病,以及严重过敏反应、中暑等原因导致,不同原因有其对应的高危人群;特殊人群需注意不同事项,老年人要控制基础疾病、调整生活方式、预防感染,儿童尤其是有特定疾病的要做好日常护理、及时就医,有不良生活方式人群应改善生活方式,有相关病史人群要按医嘱治疗随访、避免诱发因素。
一、非心源性猝死的主要原因
1.呼吸系统疾病
肺栓塞:深静脉血栓脱落后随血流进入肺动脉及其分支,阻断肺部血液循环。患者会突然出现呼吸困难、胸痛、咯血等症状,严重时可迅速导致呼吸循环衰竭。长期卧床、长途飞行、手术、恶性肿瘤等导致血液高凝状态和静脉血流缓慢的因素都可能增加肺栓塞的风险。老年人、肥胖人群以及有下肢静脉曲张病史者发生肺栓塞的几率相对较高。
重症哮喘:哮喘严重发作时,气道持续痉挛,通气功能严重受损。患者会有严重的喘息、气促、呼吸困难,甚至出现意识障碍。对于有哮喘病史的患者,如果未规律治疗、接触过敏原或感染等,都可能诱发重症哮喘。儿童和青少年哮喘患者若在急性发作期未得到及时有效的控制,也可能进展为重症哮喘而导致猝死。
2.神经系统疾病
脑出血:高血压患者血压突然急剧升高,导致脑血管破裂出血。患者通常会突发头痛、呕吐、偏瘫、意识障碍等。长期高血压控制不佳、脑血管畸形、脑淀粉样血管病等都是脑出血的危险因素。中老年人尤其是有高血压病史且血压波动较大者是脑出血的高危人群。
大面积脑梗死:脑部血管堵塞,导致局部脑组织缺血缺氧坏死。患者可出现肢体无力、言语障碍、意识障碍等。动脉粥样硬化、心源性栓子脱落、血液高凝状态等都可能引发大面积脑梗死。有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病,以及有吸烟、酗酒等不良生活方式的人群发生大面积脑梗死的风险较高。
3.消化系统疾病
急性重症胰腺炎:胆石症、酗酒、高脂血症等原因可诱发胰腺的自身消化,导致急性重症胰腺炎。患者会出现剧烈腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状,还可能出现休克、多器官功能衰竭。肥胖、长期大量饮酒、有胆石症病史的人群易患急性重症胰腺炎。
上消化道大出血:胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等都可能导致上消化道大出血。患者表现为呕血、黑便,严重时可出现失血性休克。有消化性溃疡病史、肝硬化病史的患者容易发生上消化道大出血。
4.其他原因
严重过敏反应:接触过敏原如药物、食物、昆虫叮咬等后,机体发生严重的过敏反应。患者会出现皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难、血压下降等。过敏体质人群,尤其是对某些特定物质有严重过敏史的人,发生严重过敏反应的风险较高。
中暑:在高温环境下,人体体温调节功能紊乱,可导致中暑。重度中暑患者会出现高热、意识障碍、抽搐等,严重时可导致多器官功能衰竭而死亡。老年人、儿童、户外作业人员以及患有慢性疾病者在高温环境下更容易发生中暑。
二、特殊人群注意事项
1.老年人:老年人身体机能下降,多有多种基础疾病。对于有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病的老年人,应严格遵医嘱规律服药,定期体检,控制好基础疾病。注意生活方式的调整,避免剧烈运动、情绪激动等,预防心脑血管意外。在季节交替时注意保暖,预防呼吸道感染。
2.儿童:儿童正处于生长发育阶段,尤其是有哮喘、先天性心脏病等疾病的儿童,家长要注意孩子的日常护理。避免孩子接触过敏原,按时带孩子进行预防接种,增强免疫力。孩子出现不适症状时要及时就医,避免延误病情。
3.有不良生活方式人群:长期吸烟、酗酒、熬夜、缺乏运动的人群,应尽快改善生活方式。戒烟限酒,保证充足的睡眠,适当进行体育锻炼,以降低患心脑血管疾病、呼吸系统疾病等的风险。
4.有相关病史人群:有肺栓塞、脑出血、哮喘等病史的患者,要严格按照医生的建议进行治疗和随访。定期复查相关指标,如血压、血糖、血脂等。避免诱发因素,如哮喘患者要避免接触过敏原,高血压患者要控制好血压。