低血容量性休克的救治包括紧急复苏、补充血容量、病因治疗、病情监测及特殊人群注意事项。紧急复苏要调整体位、吸氧、建立静脉通路；补充血容量首选平衡盐溶液，晶体液后仍休克可考虑胶体液；病因治疗需控制出血、处理失液原因；病情监测包括生命体征、尿量、中心静脉压和肺动脉楔压；特殊人群中儿童要严格计算补液，老年要注意脏器功能，妊娠期女性要兼顾母体胎儿安全。
一、紧急复苏
1.体位调整：对于低血容量性休克患者，应采取平卧位，若患者呼吸困难可采取头和躯干抬高10°-15°、下肢抬高20°-30°的体位，以利于呼吸和增加回心血量。这是因为平卧位可防止因体位改变导致脑供血进一步减少，而特殊体位能兼顾呼吸与循环功能的改善。
2.吸氧：给予高流量吸氧，一般氧流量为6-8L/min，通过提高血氧含量，改善组织缺氧状况。年龄较小的儿童需根据体重等调整合适的吸氧流量，确保有效氧供。
3.建立静脉通路：迅速建立至少2条大口径静脉通路，以便快速补充液体。对于儿童患者，要选择合适的静脉穿刺部位，避免因反复穿刺给患儿带来更大创伤。可选用外周静脉或中心静脉，中心静脉对于快速大量补液更有利，但操作相对复杂。
二、补充血容量
1.晶体液：首选平衡盐溶液作为初始复苏液体，其可快速补充血管内容量，维持电解质平衡。例如，乳酸林格液等平衡盐溶液能较好地模拟细胞外液成分，快速纠正休克引起的电解质紊乱和容量不足。对于不同年龄患者，晶体液的补充量需根据体重、休克程度等计算。一般成人初始可快速输入1000-2000ml平衡盐溶液，儿童按体重计算，约20ml/kg。
2.胶体液：在晶体液补充后仍存在休克表现时，可考虑使用胶体液，如羟乙基淀粉等。但需注意其可能存在的不良反应，对于有肾功能不全等病史的患者要谨慎使用。胶体液可提高胶体渗透压，维持血容量时间相对较长。例如，对于严重低血容量性休克患者，在晶体液补充后血压仍不稳定，可考虑使用胶体液。
三、病因治疗
1.控制出血：如果是外伤导致的低血容量性休克，需迅速采取措施控制出血，如进行手术止血、使用止血带等。对于腹部外伤引起的出血，要尽快明确出血部位并进行相应处理。女性患者若因宫外孕等妇科疾病导致出血，需及时请妇科会诊进行相应治疗。
2.处理失液原因：若是因呕吐、腹泻等导致大量失液引起的低血容量性休克，要积极控制呕吐、腹泻症状，如使用止吐、止泻药物等，并继续补充丢失的液体和电解质。有慢性病史的患者，如慢性胃肠道疾病导致长期失液的，在急性休克纠正后仍需针对原发病进行长期管理。
四、病情监测
1.生命体征监测：持续监测患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征。心率增快、血压下降、呼吸急促是低血容量性休克的常见表现，需密切观察其变化趋势。儿童患者由于其生理特点，生命体征变化相对成人更敏感，要更频繁地监测。
2.尿量监测：尿量是反映组织灌注的重要指标，应留置导尿管监测尿量，成人尿量需维持在0.5-1ml/(kg·h)以上，儿童需根据年龄维持相应的合适尿量。通过尿量变化可以评估补液效果和肾功能情况。
3.中心静脉压（CVP）和肺动脉楔压（PAWP）监测：对于严重休克患者，可通过中心静脉置管监测CVP，其正常范围为5-12cmHO，CVP能反映右心前负荷。PAWP可通过漂浮导管监测，能更准确反映左心前负荷，正常范围为8-12mmHg，这对于指导液体复苏有重要意义。在有条件的情况下，对特殊病情的患者如合并心功能不全等情况的患者进行CVP和PAWP监测。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童低血容量性休克时，补液速度和量需严格根据体重计算，避免补液过快导致心力衰竭等并发症。要特别注意选择合适的静脉通路，保证液体能够顺利输入。同时，儿童的机体代偿能力相对较弱，病情变化更快，需密切观察患儿的精神状态、皮肤颜色等一般情况。
2.老年患者：老年患者低血容量性休克时，多伴有心、肺、肾等重要脏器功能减退，补液时要注意速度不宜过快，避免加重心脏负担。要密切监测心功能、肾功能等指标，防止出现心功能不全、急性肾功能衰竭等并发症。同时，老年患者对疼痛等刺激的反应可能不敏感，要注意仔细观察病情变化。
3.妊娠期女性：妊娠期女性发生低血容量性休克时，要注意胎儿的情况，补液时要兼顾母体和胎儿的安全。选择对胎儿影响小的液体，补液速度和量要根据孕妇的体重、休克程度等综合判断，避免因补液不当影响胎儿的血供等。
