休克是机体受强烈致病因素侵袭后，因有效循环血量锐减等致全身微循环功能不良及生命重要器官严重障碍的综合征，分为低血容量性、感染性、心源性、过敏性休克，有一般及重要脏器功能障碍等临床表现，可依据临床表现、血流动力学监测、实验室检查诊断，治疗包括针对病因治疗、维持有效循环血量、纠正酸碱平衡紊乱、改善微循环等，不同年龄人群在各方面表现、指标及治疗上有差异
一、分类
1.低血容量性休克：因大量失血、失液或体液积聚在第三间隙，导致有效循环血量减少引起。例如外伤大出血、剧烈呕吐腹泻致大量体液丢失等情况可引发。不同年龄人群发生低血容量性休克的原因有所差异，儿童可能因外伤出血、严重腹泻等；老年人可能因消化道出血、脱水等。生活方式方面，长期腹泻、剧烈运动后未及时补充水分等可能增加风险。有失血、失液病史者更易发生。
2.感染性休克：由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克。常见于严重感染，如败血症等。各年龄段均可发生，儿童免疫系统发育不完善，更易发生感染性休克；老年人免疫力低下，感染后也易出现。生活方式中不注意卫生、长期处于卫生条件差的环境等可能增加感染风险进而引发感染性休克。有感染病史且未有效控制者风险更高。
3.心源性休克：由于心脏功能极度减退，导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一组综合征。常见于急性心肌梗死等严重心脏疾病。不同年龄患者心源性休克的病因有差异，老年人多由冠心病等引起，儿童可能因先天性心脏病等。生活方式中长期吸烟、酗酒、高脂饮食等会增加心血管疾病风险，进而可能引发心源性休克。有心血管病史者更易出现心源性休克。
4.过敏性休克：是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。常见于药物（如青霉素等）、食物（如海鲜等）、花粉等过敏。任何年龄均可发生，有过敏史人群风险较高。生活方式中接触过敏原的情况不同会影响发病风险，有明确过敏物质接触史者需特别警惕。
二、临床表现
1.一般表现：患者会出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、尿量减少等。不同年龄表现略有不同，儿童可能精神萎靡、哭闹不安等；老年人可能精神状态改变更明显。
2.重要脏器功能障碍表现
神经系统：可出现烦躁、神志淡漠或昏迷等。儿童神经系统发育未完善，休克时神经系统表现可能更迅速且严重；老年人脑功能本身有退化，更易出现意识障碍等情况。
呼吸系统：呼吸急促、发绀等。各年龄段患者若休克导致呼吸功能受累都会出现相应呼吸改变，儿童呼吸系统更脆弱，发生呼吸问题可能更急重。
循环系统：血压下降，收缩压低于90mmHg，脉压差小于20mmHg等。不同年龄正常血压范围不同，儿童有其自身的血压正常范围，老年人血压调节功能下降，休克时血压变化特点与其他人群有别。
三、诊断依据
1.临床表现：依据上述的一般表现和重要脏器功能障碍表现进行初步判断。
2.血流动力学监测：如中心静脉压（CVP）、肺动脉楔压（PAWP）等指标监测。CVP正常范围是5-12cmHO，低于5cmHO提示血容量不足；高于15cmHO提示心功能不全等。PAWP正常范围是6-12mmHg，能反映左心房压力等情况。不同年龄人群这些指标的正常范围有差异，儿童的CVP、PAWP等指标正常范围与成人不同，需依据儿童的生理特点来判断。
3.实验室检查：如血常规、血气分析等。血常规可看白细胞、血红蛋白等情况，血气分析可了解酸碱平衡等。老年人由于身体机能衰退，实验室检查结果可能有其特殊表现；儿童的实验室检查结果需结合儿童的生理指标范围来分析。
四、治疗原则
1.病因治疗：针对不同类型休克的病因进行治疗，如低血容量性休克积极止血、补充血容量；感染性休克选用敏感抗生素控制感染等。不同病因的治疗有其特定要求，对于儿童感染性休克，抗生素的选用需考虑儿童的肝肾功能及药物代谢特点；老年人使用抗生素需更谨慎，避免肾毒性等不良反应。
2.维持有效循环血量：通过补液等方式维持。补液量和补液速度需根据患者的情况调整，儿童补液要严格按照儿童的体重等计算补液量，避免补液过多或过少；老年人补液需关注心功能情况，防止补液过快导致心衰等并发症。
3.纠正酸碱平衡紊乱：根据血气分析结果进行相应纠正。不同年龄患者酸碱平衡调节能力不同，儿童酸碱平衡调节功能相对较弱，纠正时需更精细。
4.改善微循环：可使用一些药物等改善微循环，但具体药物使用需依据患者整体情况，儿童使用改善微循环药物需考虑其特殊的生理反应。
