休克的病因分类

来源:民福康

休克主要分为低血容量性休克、心源性休克、分布性休克和梗阻性休克。低血容量性休克包括失血性休克(因大量失血致有效循环血量骤减)和失液性休克(因大量体液丢失致有效循环血量不足);心源性休克有心肌收缩力极度降低(如急性心肌梗死)、心室射血障碍(如大面积肺栓塞)、心室充盈障碍(如急性心脏压塞)等情况;分布性休克包含感染性休克(微生物及其毒素等引起的脓毒症伴休克)、过敏性休克(外界抗原性物质致强烈多脏器累及症群)、神经源性休克(外伤、脊髓损伤、麻醉意外等致血管张力丧失);梗阻性休克涉及肺血管梗阻(如空气栓塞)、心包梗阻(如缩窄性心包炎)、血管梗阻(如主动脉夹层)等。

一、低血容量性休克

1.失血性休克:多因大量失血引起,如外伤致大血管破裂、上消化道大出血等。常见于交通事故、外伤、消化道溃疡出血等情况,失血会导致有效循环血量急剧减少,进而引发休克。不同年龄、性别、生活方式及病史人群均可能发生,例如有消化道溃疡病史的人群,若溃疡出血未及时控制,就易出现失血性休克,女性在月经过多等情况时也可能发生失血性休克。

2.失液性休克:由于大量体液丢失,如严重呕吐、腹泻、大面积烧伤等导致大量体液丢失,使细胞外液容量迅速减少,引起有效循环血量不足。大面积烧伤患者因皮肤屏障受损,大量血浆样液体渗出,若未及时补充,可引发失液性休克;长期严重呕吐、腹泻的患者,如不及时纠正体液丢失,也会导致失液性休克,不同年龄人群都可能发生,生活方式不良如长期大量腹泻的人群风险更高。

二、心源性休克

1.心肌收缩力极度降低:常见于急性心肌梗死,由于冠状动脉急性闭塞,相应心肌区域缺血坏死,心肌收缩功能严重受损,心输出量急剧减少,导致休克。有冠心病病史的人群发生急性心肌梗死时易出现心源性休克,不同年龄、性别均有发病可能,男性冠心病发病率相对较高,年龄较大人群风险更高。

2.心室射血障碍:如大面积肺栓塞,栓子阻塞肺动脉及其分支,使肺循环阻力增加,右心射血受阻,心输出量下降,引发休克。有下肢静脉血栓形成等基础疾病的人群,在活动等诱因下可能发生肺栓塞进而导致心源性休克,不同年龄人群均可发病,长期卧床等不良生活方式人群风险增加。

3.心室充盈障碍:例如急性心脏压塞,心包腔内迅速积聚大量积液,导致心包内压力急剧升高,心脏舒张受限,心室充盈减少,心输出量降低,引起休克。有心脏基础疾病如心包炎等人群,若出现心包积液急剧增加情况,易发生急性心脏压塞导致心源性休克,各年龄人群均可发生。

三、分布性休克

1.感染性休克:由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒症伴休克,是严重感染的严重并发症。各种病原体感染均可导致,如细菌、病毒、真菌等感染。儿童因免疫系统发育不完善,感染后更易发展为感染性休克;有基础疾病如糖尿病等的人群,感染时也更易出现感染性休克,不同年龄、性别、生活方式及病史人群均可能患病,糖尿病患者血糖控制不佳时感染风险高,更易引发感染性休克。

2.过敏性休克:是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。常见于药物(如青霉素等)、食物(如花生等)、昆虫叮咬等过敏情况。有药物过敏史、食物过敏史的人群易发生过敏性休克,不同年龄、性别均可能发病,过敏体质人群风险更高,生活方式中接触过敏原的情况会增加发病风险。

3.神经源性休克:常由外伤、脊髓损伤、麻醉意外等引起,由于神经调节功能障碍,血管张力丧失,导致血管扩张,有效循环血量相对不足。外伤导致脊髓损伤的患者,若损伤平面较高,易发生神经源性休克;麻醉意外时也可能出现神经源性休克,各年龄人群均可发生,外伤患者及接受麻醉的人群需密切关注是否出现相关情况。

四、梗阻性休克

1.肺血管梗阻:除了前面提到的肺栓塞外,还可见于空气栓塞等情况,空气进入静脉系统,形成气泡阻塞肺血管,影响肺循环和心输出量。如静脉穿刺操作不当等可能导致空气栓塞,各年龄人群均可能发生,医疗操作中需严格规范以避免空气栓塞引发梗阻性休克。

2.心包梗阻:除了急性心脏压塞外,还可见于缩窄性心包炎等慢性疾病,心包增厚、粘连等导致心脏舒张受限,影响心室充盈和心输出量。有慢性心包炎病史的人群,病情进展可能出现梗阻性休克,各年龄人群均可发生,慢性疾病患者需定期监测病情。

3.血管梗阻:如主动脉夹层,主动脉内膜撕裂,血液进入主动脉壁中层形成夹层血肿,压迫或阻塞分支血管,影响相应组织器官的血供,导致休克。有高血压病史且血压控制不佳的人群,发生主动脉夹层的风险高,进而可能引发梗阻性休克,年龄较大、有高血压等基础疾病的人群风险更高。

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过敏性休克
过敏性休克是指机体在接触致敏物质后导致血浆渗出到组织间隙,造成循环血量迅速减少产生的休克。
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休克患者的抢救及护理措施
王琳 副主任医师
天津医科大学总医院 三甲
休克的抢救及护理措施包括补充血容量、保持呼吸道通畅、对因进行治疗。1、补充血容量休克后需要立即建立静脉通路,以确保可以迅速、有效的补充循环血量,静脉通路一般需要做两条,一条快速补液,另一条循环滴注需要控制滴数的药物。2、保持呼吸道通畅休克后需要及时清除口腔内的异物,给患者进行鼻吸氧或者面罩吸氧,提高动脉血氧分压,加强心脏收缩力、维持有效血
休克代偿期血压变化?
龚新宇 副主任医师
中日友好医院 三甲
休克代偿期病人血压往往呈轻度降低或者不变。休克代偿期虽然会表现出有效血容量降低的情况,由于休克早期人体有代偿功能,会暂时维持血压不会发生很大变化。但是随着病情发展如果进入休克失代偿期,那么病人就会表现出血压下降,心跳缓慢的症状,病人也会表现出昏迷,休克等严重症状。一般在抢救休克病人的时候要在休克代偿
预防青霉素g过敏性休克的措施?
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
预防青霉素G过敏性休克的措施主要如下:第一、回想一下自己是否存在青霉素过敏史,如果有,需要向医生说明,改用其他消炎药。第二、如果不记得自己有无青霉素过敏史,在使用青霉素之前,先做一下皮试,即使更换批号,也要再做一下皮试,没有问题后才可以用。第三、避免在空腹状态下使用青霉素。第四、使用青霉素时,一定要
上消化道出血伴休克时的首要护理措施?
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中国医科大学附属第一医院 三甲
上消化道出血伴休克时的首要护理措施是开放静脉建立输液通道,以便给患者及时的输血以补充血容量以及及时输液纠正水及电解质紊乱。还有给患者清理口腔异物以保证呼吸道通畅并避免异物进入气道,如果患者自主呼吸表现出障碍应及时的氧疗,必要时可采用有创机械通气。
休克病人采取什么卧位?
龚新宇 副主任医师
中日友好医院 三甲
最多见的就是使用卧位治疗,经过卧位治疗的话,是为了促进休克的患者能够尽早的恢复健康,因此很多修复患者都会采取一定的卧位。正常来说,休克患者采取的卧位是一种平卧或者中凹位。这两种卧床方法主要是为了增加我们的心血量,来避免大家表现出脑水肿。不然休克患者一旦表现出脑水肿的话,将会直接影响到人们的脑部瘫痪,
急性胰腺炎休克的主要原因?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
急性胰腺炎发生休克可能和以下几种因素有关:第一,胰腺炎发生休克说明胰腺炎的程度较重,胰腺坏死、出血的程度重,造成腹腔内大出血而表现出低血容量性休克。第二,重症胰腺炎还有可能会表现出肠瘘,进而表现出严重的腹膜炎,表现出严重的炎症反应,表现出感染性性休克。第三,急性重症的胰腺炎还有可能会造成肝肾等多脏器
休克治疗抑郁症的原理
屈英 主任医师
北京回龙观医院 三甲
电休克治疗抑郁症的原理是通过短暂适量的电流刺激大脑,达到调整精神状态的目的。 电休克治疗抑郁症时,会使用短暂且适量的电流刺激患者的大脑,使其意识短暂丧失,并引发全身抽搐。这一过程能促使大脑皮层细胞广泛放电,从而改变脑细胞的生理功能,达到调整脑细胞功能障碍的作用。 对于严重抑郁症患者,尤其是那些有自杀
抑郁症可配合电抽搐疗法吗
梁军 副主任医师
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抑郁症可配合电抽搐疗法进行治疗,尤其是严重抑郁症或对药物治疗不耐受的患者。 电抽搐治疗(ECT),又称电休克疗法,已被用于抑郁症的治疗多年。这种方法通过给予短暂的电流刺激,诱发患者一系列生理反应,从而达到治疗目的。特别是针对严重抑郁症患者,如有自杀念头或行为,以及药物治疗不耐受或无效的情况,电抽搐治
臭鸡蛋可以吃吗
王伟伟 副主任医师
山东大学第二医院 三甲
臭鸡蛋不可以吃。 臭鸡蛋颜色通常变绿变黑,味道发臭,这是由于微生物侵入蛋内生长繁殖,分解鸡蛋内营养成分导致腐烂变质。变质后的鸡蛋不仅营养成分大量流失,而且可能含有沙门氏菌、大肠杆菌等多种致病菌,以及硫化氢、吲哚类、亚硝酸盐等有害物质。 食用臭鸡蛋可能导致恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,严重时甚至可能引
被跳蚤咬了用什么药治疗
姚志远 主任医师
中日友好医院 三甲
被跳蚤叮咬后,可以使用局部外用药物、口服药物等治疗。 1.局部外用药物 如炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏等,具有止痒、消炎的作用。如果皮肤出现感染,可以使用抗生素软膏治疗,如红霉素软膏。 2.口服药物 瘙痒严重者,可以口服抗组胺药物,如氯雷他定、西替利嗪等,缓解症状。 此外,如果叮咬后出现严重的过敏反应
休克病人为什么采取中凹卧位
张瑛琪 主任医师
河北医科大学第一医院 三甲
休克病人在医院里,会有好多特殊的检查床、床位,一般在条件有限的情况下,往往最传统的方法就是中凹卧位。中凹卧位是一种维持身体最有效的循环、保护最重要脏器、维持生命的一种体位,是指患者的头胸,处于在20°~30°的范围,下肢脚抬高15°~20°,头胸20°~30°的角度是为了保持呼吸通畅,因为休克时可能会导致患者呼吸困难呼衰。而把下肢抬高15
无抽搐电休克疗法的副作用
张瑛琪 主任医师
河北医科大学第一医院 三甲
无抽搐疗法电休克治疗提前要使肌松药物,当做电休克治疗时候,不出现抽搐症状,同时可能会有其他不良反应,比如中枢神经系统,最常见就是认知功能障碍,理解能力,其他认知功能障碍都是可能。还有肌松之后有可能会出现其他症状,比如呼吸困难、喉头水肿、喉痉挛,会危及生命,因为所有肌肉都松弛,呼吸肌肉力量也会松弛,这最凶险,这也是最不愿意看到情况,会导致呼
休克的类型有哪些
贺明轶 副主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
休克是一系列严重的临床综合征,主要表现是急剧有效循环血量的下降和相应的组织灌注严重不足,全身的各脏器功能不全的一系列综合征,休克有很多类型,不同类型的休克,我们处理是不同。在临床当中,主要的休克类型有低容量性休克,失血性休克属于低血容量性休克,心源性休克多见于大面积急性的心肌梗死出现的急性的心排量不足,心泵衰竭造成的休克,称为心源性休克。
开放性气胸休克什么原因
臧其威 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
开放性气胸是指胸壁上有破裂口,使胸膜腔直接与外界相通,外界的空气可以自由进入胸膜腔会引起胸闷、呼吸困难,甚至休克。开放性气胸引起休克的主要原因是纵隔摆动,因为纵膈摆动会影响静脉血的回流,使回心血量减少,导致循环功能严重障碍,引起休克。另外,开放性气胸会刺激纵隔及肺门的神经层,也会导致休克。除此之外,也可能是开放性气胸会存在大量的失血,导致
休克晚期的临床表现
王相立 副主任医师
朝阳市中心医院 三甲
在临床上,多种因素都会引起休克,包括意外事故引起的失血过多,严重烧伤以及重度感染等,都会导致机体有效循环血量减少,组织广泛灌注不足。在发生休克时,通常会经历早期微循环缺血期以及休克失代偿期,随后便会进入休克晚期,其临床表现可出现顽固性低血压、心音低弱、重要器官衰竭、呼吸困难、呼吸急促、发干、心率加快、少尿、无尿、意识模糊等,常还会伴有代谢
休克的临床表现有哪些
王相立 副主任医师
朝阳市中心医院 三甲
休克主要是机体受到致病因素影响,致使有效循环血量减少,广泛出现微循环功能障碍,对于休克的临床表现,早期可表现为皮肤苍白、精神紧张、口唇发干、呼吸心率加快。进展至休克中期时,会表现为明显的意识不清,患者会出现烦躁不安、呼吸表浅、肢体温度下降、皮肤湿冷的症状。而到了休克后期,则表现为明显的器官功能衰竭,患者会出现呼吸困难、呼吸急促、少尿或无尿
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