创伤性休克的治疗原则包括补充血容量、维持呼吸道通畅、止血、纠正酸碱失调、手术治疗等,可以遵医嘱使用去甲肾上腺素、多巴胺、肾上腺素等药物。
一.治疗原则
1.补充血容量
迅速建立静脉通路,根据患者情况选择晶体液或胶体液进行输注,以纠正休克引起的组织低灌注和缺氧。
2.维持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,必要时进行气管插管或机械通气。
3.止血
如果创伤性休克由大出血引起,应立即采取止血措施,如压迫止血、手术止血等。
4.纠正酸碱失调
连续监测动脉血气结果,根据情况给予碱性药物(如碳酸氢钠)纠正代谢性酸中毒。
5.手术治疗
对危及生命的创伤,如开放性或张力性气胸、连枷胸等,应作紧急处理。其他手术治疗一般在休克纠正后进行。
二.使用药物
1.去甲肾上腺素
去甲肾上腺素可以收缩外周血管,增加心脏排出量,用于急性低血压状态。
2.多巴胺
多巴胺能够增强心肌收缩力,增加心排出量,扩张肾血管等,保证重要脏器的血液供应。小剂量时主要兴奋β和多巴胺受体,大剂量时则兴奋α受体。
3.肾上腺素
肾上腺素可用于过敏性休克,收缩支气管平滑肌,缓解呼吸道痉挛,同时收缩外周血管,提高血压。