白癜风最突出症状是皮肤出现边界清晰的色素脱失性白斑可单发或多发形状多样表面光滑无自觉症状暴晒易发红灼痛，部分白斑会随病情进展扩大增多毛发变白颜色随病程变化，儿童患者白斑好发头面部发展可能快，成年患者分布多样易有心理问题，有家族病史人群发病风险高，需与贫血痣、无色素痣等鉴别可通过皮肤镜辅助诊断。
一、皮肤白斑表现
白癜风最突出的症状是皮肤出现色素脱失性白斑。白斑可单发或多发，形状多为圆形、椭圆形或不规则形，边界清晰，与周围正常皮肤分界明显。白斑处皮肤表面光滑，无鳞屑、结痂等异常，一般也无瘙痒、疼痛等自觉症状，但因黑色素缺失，皮肤对紫外线的防护能力减弱，暴晒后易出现发红、灼痛等反应。不同个体间白斑大小、数量及分布部位存在差异，常见于面部、手部、颈部、腕部等暴露及摩擦部位，也可累及黏膜部位，如口唇、龟头等。
二、白斑的发展变化
部分患者的白斑会随病情进展逐渐扩大、增多，相邻的白斑可相互融合成大片。此外，部分患者白斑内的毛发（如头发、眉毛等）也可能逐渐变白，这是因为毛囊内的黑色素细胞同样受到破坏。在病程不同阶段，白斑的颜色可能有所变化，初期多为浅白色，随着病情发展可变为乳白色、云白色或瓷白色，颜色越白通常提示黑色素脱失越严重。
三、不同人群的症状特点差异
儿童患者：儿童白癜风患者的白斑好发于头面部，如额头、脸颊等部位较为常见，可能与儿童皮肤薄嫩、暴露机会相对较多等因素有关，且部分儿童患者白斑发展速度可能相对较快。
成年患者：成年患者白斑分布相对多样，除暴露部位外，易受衣物摩擦的部位也可能出现白斑，且部分患者可能因白斑影响外观而产生心理压力，出现焦虑、抑郁等情绪问题。
有家族病史人群：这类人群发病风险相对较高，且白斑出现的部位可能具有一定的遗传倾向性表现，但具体症状仍符合白癜风白斑的基本特征，即边界清晰的色素脱失白斑。
四、与其他类似症状的区别
需注意与贫血痣、无色素痣等疾病相鉴别。贫血痣按压时白斑部位不发红，周围正常皮肤发红；无色素痣边界多模糊，且出生时或出生后不久即已存在，与白癜风边界清晰、后天出现等特点不同。通过皮肤镜检查等专业手段可辅助明确诊断，避免混淆。
