筋膜炎患者多表现为病变部位因劳累、受寒等加重的疼痛，局部有肌肉紧张、压痛且与筋膜分布相关，儿童多与运动相关，成人常因不良姿势、劳损诱发；脂肪瘤通常是皮下可推动的无痛性局限性肿块，边界清晰、质地软、生长缓慢，体型较胖者发生率相对较高；超声检查筋膜炎可见局部筋膜增厚、回声改变及肌肉组织水肿，脂肪瘤表现为边界清晰的低回声肿块、有包膜，MRI检查筋膜炎呈现筋膜信号异常、周围组织水肿，脂肪瘤则为典型脂肪信号影；误诊多因医生对两种疾病典型表现掌握不全，初次接诊未详细询问病史与全面体格检查，且两者早期表现可能不典型；准确鉴别至关重要因治疗方式迥异，筋膜炎以非药物干预为主，脂肪瘤若影响美观或有压迫症状需手术切除，特殊人群需注意相关情况避免误诊延误治疗。
一、筋膜炎与脂肪瘤临床表现差异
筋膜炎患者多表现为病变部位疼痛，常因劳累、受寒等加重，局部可有肌肉紧张、压痛，疼痛与肌肉、筋膜分布相关；脂肪瘤通常为皮下可推动的无痛性局限性肿块，边界清晰、质地软、生长缓慢。儿童患筋膜炎多与运动相关，表现为特定部位肌肉不适；成人筋膜炎常因长期不良姿势、劳损诱发，而体型较胖者脂肪瘤发生率相对较高，但此特点易被忽视致误诊。
二、影像学检查鉴别要点
超声检查时，筋膜炎可见局部筋膜增厚、回声改变及肌肉组织水肿；脂肪瘤表现为边界清晰的低回声肿块、有包膜。MRI检查中，筋膜炎呈现筋膜信号异常、周围组织水肿；脂肪瘤则为典型脂肪信号影，T1WI和T2WI均呈高信号。不同性别影像学表现无本质差异，需结合病史综合判断。
三、误诊原因分析
误诊多因医生对两种疾病典型表现掌握不全，初次接诊未详细询问病史与全面体格检查；且两种疾病早期表现可能不典型，如较小脂肪瘤与轻度筋膜炎局部表现相似易致混淆。长期伏案工作者易患筋膜炎，但其诱因可能被忽略，而体型因素对脂肪瘤的提示作用也可能被遗漏。
四、正确诊断重要性及应对
准确鉴别至关重要，因两者治疗方式迥异。筋膜炎以非药物干预为主，如物理治疗、改善生活方式；脂肪瘤若影响美观或有压迫症状需手术切除。特殊人群中，儿童患筋膜炎需避免过度劳累，成人要纠正不良姿势；女性诊断时需考虑生理周期对筋膜炎症状的影响，有基础病史者需结合病史综合判断，避免误诊延误治疗。
