网球肘的治疗包括休息与制动,避免引起疼痛的活动;物理治疗,急性期冰敷、过后热敷,还有按摩与拉伸;药物治疗用非甾体抗炎药缓解疼痛炎症但需注意禁忌;康复训练有渐进性力量训练和专项动作训练;严重者经保守治疗无效可考虑手术,但手术有风险需评估。
一、休息与制动
网球肘患者首先要注意休息,避免引起疼痛的活动,如频繁的手臂旋转、抓握等动作。这是因为过度使用受损的肌肉-肌腱结构会加重炎症和损伤,休息能让受伤部位有时间恢复,对于各年龄段、不同生活方式的患者都适用,尤其对于因工作或运动导致手臂过度使用的人群,休息是基础的治疗措施。
二、物理治疗
1.冰敷:在疼痛发作的急性期,可以进行冰敷。一般每次冰敷15-20分钟,每天3-4次。冰敷能够收缩血管,减少局部充血和炎症反应,缓解疼痛和肿胀。对于大多数患者包括儿童(需在成人监护下正确操作冰敷)都适用,但要注意避免冻伤皮肤。
2.热敷:在急性期过后,可进行热敷。热敷能促进血液循环,帮助炎症吸收。温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行数次。对于有血液循环障碍风险的患者如老年人,要注意热敷温度和时间,避免烫伤且确保能有效促进血液循环。
3.按摩与拉伸:由专业人员进行轻柔的按摩,以及患者自己进行适当的手臂拉伸运动。按摩可以放松紧张的肌肉,拉伸运动有助于恢复肌肉和肌腱的柔韧性。对于不同年龄和生活方式的患者,要根据自身情况适度进行,比如运动员可能需要更专业的拉伸指导来恢复运动功能。
三、药物治疗
1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,可缓解疼痛和炎症,但需注意不同人群的禁忌,例如有胃肠道疾病史的患者使用时需谨慎,儿童一般避免使用非甾体抗炎药(除非有医生特别指导)。
四、康复训练
1.渐进性力量训练:在疼痛缓解后,逐步进行手臂的力量训练。从较轻的阻力开始,逐渐增加强度。例如使用弹力带进行手臂的伸展和收缩训练,这有助于增强手臂相关肌肉的力量,提高肌腱的耐受能力。不同年龄的患者训练强度应有所不同,老年人要选择相对温和的力量训练方式,避免过度用力导致再次损伤。
2.专项动作训练:针对网球等运动相关的专项动作进行针对性训练,纠正错误的动作姿势,提高运动中的稳定性和协调性,对于运动员等特定生活方式的患者尤为重要。
五、手术治疗
对于经过长时间保守治疗无效的严重网球肘患者,可以考虑手术治疗。但手术有一定的风险和并发症,需要严格评估患者的病情和身体状况后再决定是否采用手术方式,不同年龄、健康状况的患者手术风险和预后也有所不同。