网球肘的治疗包括休息与制动,让受损肌腱修复;物理治疗,急性期冰敷、过后热敷,还有冲击波、超声波治疗;药物治疗用非甾体抗炎药但需注意特殊人群和基础病史;康复训练有伸展和力量训练;只有保守治疗无效且严重影响生活工作时考虑手术,手术有风险需综合评估。
一、休息与制动
网球肘患者首先要注意休息,避免引起疼痛的活动,尤其是反复用力做肘部活动的动作,如打网球、拧毛巾等。让受损的肌腱得到充分的时间来修复,这是基础的治疗措施,对于各年龄段、不同生活方式的患者都适用,因为持续的过度使用会加重肌腱的损伤。
二、物理治疗
1.冰敷:在疼痛发作的急性期,可以进行冰敷。一般每次冰敷15-20分钟,每天3-4次。冰敷能够减少局部炎症反应,缓解疼痛和肿胀。对于有运动劳损导致网球肘的人群,冰敷可以快速减轻急性期的不适,但要注意避免冻伤皮肤。
2.热敷:在急性期过后,可以进行热敷。热敷能够促进局部血液循环,有助于损伤组织的修复。比如每天热敷2-3次,每次15-20分钟,对于一些因长期伏案工作等生活方式引起肘部慢性劳损的患者有帮助。
3.冲击波治疗:体外冲击波治疗是一种有效的物理治疗方法。它可以刺激组织的修复过程,促进血管生成和细胞增殖。有研究表明,冲击波治疗能够缓解网球肘患者的疼痛并改善功能,但在治疗前需要由专业医生评估患者的具体情况,包括年龄、病史等,确保适合进行该治疗。
4.超声波治疗:超声波能够深入组织,产生热效应和机械效应,促进局部的血液循环和组织修复。对于不同年龄和生活方式的网球肘患者,超声波治疗都可以作为辅助治疗手段,但同样需要专业医生操作。
三、药物治疗
非甾体抗炎药如布洛芬等可以缓解疼痛和炎症,但对于儿童等特殊人群需谨慎使用,因为儿童使用非甾体抗炎药可能存在一定的风险,应优先考虑非药物治疗。对于有基础病史如胃肠道疾病的患者,使用非甾体抗炎药时要评估胃肠道风险,必要时可采取保护胃肠道的措施。
四、康复训练
1.伸展训练:进行肘部的伸展运动,如缓慢地弯曲和伸展肘关节,以及旋转前臂等动作。每次训练10-15分钟,每天3-4次。伸展训练有助于恢复肘关节的活动范围,对于不同年龄段的患者都可以进行,但要注意根据自身情况逐渐增加幅度,避免过度拉伸造成二次损伤。例如,对于经常进行手部精细活动的人群,通过伸展训练可以预防网球肘的复发。
2.力量训练:逐步进行肘部肌肉的力量训练,如使用握力器进行握力训练等。力量训练可以增强肘部周围肌肉的力量,更好地稳定肘关节,预防网球肘的再次发生。但在力量训练时要注意循序渐进,根据自己的承受能力进行,对于老年患者,要避免过度用力导致损伤加重。
五、手术治疗
只有在经过长时间的保守治疗无效,症状严重影响日常生活和工作时才考虑手术治疗。手术方式主要是微创的肌腱松解术等,但手术也存在一定风险,如感染、复发等情况,在决定手术前需要综合评估患者的年龄、全身健康状况、病史等多方面因素。