围绝经期综合征如何治疗

围绝经期综合征的治疗包括一般治疗、激素补充治疗、骨质疏松防治、泌尿生殖道局部治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需健康生活方式和关注心理；激素补充治疗有适用及禁忌情况和药物选择；骨质疏松防治包括补钙、补维生素D及用抗骨质疏松药；泌尿生殖道局部有相关症状可局部用雌激素；特殊人群如老年及有基础疾病者治疗有相应注意要点

一、一般治疗

围绝经期综合征女性应保持健康的生活方式，包括均衡饮食，保证摄入足够的蛋白质、钙等营养物质，如多吃鱼虾、豆制品等富含优质蛋白和钙的食物，以预防骨质疏松；适度运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，有助于维持心血管健康、增强体质和改善情绪；规律作息，保证充足睡眠，一般成人每天需要7-8小时的睡眠时间，良好的睡眠对机体的内分泌调节等有重要作用。同时，要关注心理状态，家人应给予理解和支持，女性自身可通过心理调适、参加社交活动等方式缓解因围绝经期带来的心理压力，如与朋友交流、参加兴趣小组等。

二、激素补充治疗

1.适用情况：对于有中重度血管舒缩症状、泌尿生殖道萎缩相关症状、骨质疏松风险等的围绝经期女性可考虑激素补充治疗，但需严格掌握适应证和禁忌证。例如，存在雌激素依赖性肿瘤、不明原因的阴道出血、严重肝肾功能不全等情况时禁忌使用。

2.药物选择：根据个体情况选择合适的雌激素制剂及给药途径等，如经皮雌激素制剂相对更安全，对肝脏影响较小等，但具体药物需由医生根据患者具体病情来决定。

三、骨质疏松防治

1.钙剂补充：每日应摄入足够的钙，绝经后女性每天钙摄入量建议为1000-1200mg，可通过饮食摄入，如多喝牛奶、食用虾皮等，也可补充钙剂，如碳酸钙等。

2.维生素D补充：维生素D有助于钙的吸收，一般建议每天补充400-800IU，可通过晒太阳（每天适当晒太阳10-15分钟）以及饮食摄入富含维生素D的食物，如深海鱼等，必要时补充维生素D制剂。

3.抗骨质疏松药物：对于骨量丢失明显、有骨质疏松风险的围绝经期女性，可在医生评估后使用抗骨质疏松药物，如双膦酸盐类等，但需严格遵循医生的用药指导和监测相关指标。

四、泌尿生殖道局部治疗

对于有泌尿生殖道萎缩相关症状，如阴道干涩、性交疼痛、尿频、尿急等的女性，可采用局部雌激素治疗，通过局部使用雌激素制剂，如阴道雌激素乳膏等，来缓解局部症状，但使用前需评估全身情况，排除禁忌证。

特殊人群注意事项

老年围绝经期女性：老年围绝经期女性骨质疏松风险更高，在进行治疗时要更加密切监测骨密度等指标，激素补充治疗需谨慎评估风险受益比，在使用抗骨质疏松药物时要注意药物可能带来的胃肠道等不良反应，且用药过程中要定期复查相关指标。

有基础疾病的围绝经期女性：如有心血管疾病的围绝经期女性，在考虑激素补充治疗时要充分评估心血管风险，选择合适的治疗方案；有糖尿病的围绝经期女性在治疗过程中要注意血糖的监测和管理，因为激素变化可能会影响血糖水平。