半月板损伤常见疼痛,急性有明确扭伤史随即局部痛程度因伤而异,慢性呈间歇性活动时加重且不同年龄人群表现有差异;肿胀因内部出血渗出致关节腔积液引起,急性出现迅速慢性渐进性加重不同性别表现无本质差异运动女性更易察觉;部分患者有弹响,因损伤半月板屈伸时异常移动与周围结构摩擦碰撞产生,不同年龄弹响表现略有不同;还可能有交锁现象,即活动中突然卡住需解锁因半月板部分嵌入关节间隙不同人群发生频率和严重程度有别;会造成活动受限,因疼痛肿胀交锁致活动范围减小且不同生活方式人群受影响程度不同。
一、疼痛
半月板损伤时,疼痛是常见症状。急性损伤时,患者多有明确的膝关节扭伤史,随即出现膝关节局部疼痛,疼痛程度可因损伤程度而异,轻度损伤可能为隐痛,重度损伤则疼痛较为剧烈,且疼痛部位多位于膝关节内外侧间隙。慢性损伤者疼痛常呈间歇性,在膝关节活动时,尤其是屈伸、扭转等动作时疼痛可加重,例如上下楼梯、深蹲等动作可能诱发或加重疼痛。不同年龄人群表现可能有差异,儿童半月板损伤时疼痛可能因表述不清而易被忽视,需结合体征综合判断;中老年人群多因退变基础上的微小损伤,疼痛相对较隐匿,但活动后会明显。
二、肿胀
膝关节肿胀也是半月板损伤常见表现。损伤后,膝关节内部出血、渗出等导致关节腔积液,从而引起肿胀。急性损伤时,肿胀出现较迅速,数小时内即可见膝关节明显肿胀,皮肤温度可能稍高;慢性损伤者肿胀相对较缓慢,呈渐进性加重,肿胀程度轻重不一,轻度肿胀仅表现为膝关节轻度饱满,重度肿胀则膝关节明显膨隆,浮髌试验可呈阳性。性别方面,女性因膝关节解剖结构及运动习惯等因素,若发生半月板损伤,肿胀表现可能与男性无本质差异,但需注意运动女性可能因运动强度大等导致损伤后肿胀更易被察觉。
三、弹响
部分半月板损伤患者会出现膝关节弹响。当膝关节屈伸活动时,损伤的半月板随膝关节运动而发生异常移动,与周围结构摩擦或碰撞可产生弹响。弹响可为单声或多声,有的患者可感觉到膝关节内有“咔嗒”声。不同年龄人群弹响表现略有不同,儿童半月板损伤弹响可能因关节活动度等因素,弹响特点可能与成人有别;中老年人群因退变等因素,弹响可能伴随疼痛等其他症状同时出现。
四、交锁
半月板损伤还可能导致膝关节交锁现象。表现为膝关节在活动过程中,突然卡住,不能屈伸,仿佛被“锁住”一样,需要通过活动膝关节或他人辅助才能解锁。这是由于损伤的半月板部分嵌入关节间隙,阻碍了膝关节的正常活动。交锁现象在运动爱好者等人群中相对更易出现,不同年龄阶段人群发生交锁的频率和严重程度有所不同,例如年轻运动员发生交锁可能提示较严重的半月板损伤,需及时处理。
五、活动受限
半月板损伤会造成膝关节活动受限。患者因疼痛、肿胀、交锁等原因,膝关节的屈伸、旋转等活动范围减小。轻度损伤时活动受限可能不明显,仅表现为某些动作受限;重度损伤时膝关节活动明显受限,甚至不能正常行走。不同生活方式人群受影响程度不同,长期从事重体力劳动或频繁剧烈运动的人群,半月板损伤后活动受限对其生活和工作影响更大,需及时就医评估损伤程度并采取相应措施。