低位性肠梗阻是梗阻部位在回肠末端或结肠的肠梗阻，病因有机械性（如肠粘连、肠道肿瘤、粪块堵塞、肠扭转、肠套叠等）和动力性（神经反射或毒素刺激致肠壁肌肉运动功能紊乱），临床表现为腹痛（腹部胀痛，定位不确切，中下腹为主）、呕吐（出现晚，后期可呈粪样）、腹胀（明显，中下腹显著，可见肠型和蠕动波）、肛门停止或少量排气排便，诊断靠腹部X线平片及体格检查，治疗分非手术（禁食、胃肠减压、纠正水电解质酸碱失衡、防治感染）和手术（适用于绞窄性等情况解除梗阻），儿童需密切观察病情、重视纠正水电解质失衡，老年人要综合评估全身状况、权衡手术利弊并维持内环境稳定。
一、定义
低位性肠梗阻是指梗阻部位发生在回肠末端或结肠的肠梗阻，其肠内容物通过障碍的部位相对靠下。
二、病因
1.机械性因素：常见有肠粘连（多因腹部手术、炎症等引起）、肠道肿瘤（如结肠癌等占据肠腔）、粪块堵塞（老年人或便秘患者易发生）、肠扭转（如乙状结肠扭转等）、肠套叠（儿童可发生）等。
2.动力性因素：较少见，多因神经反射或毒素刺激导致肠壁肌肉运动功能紊乱，如急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术等引起的麻痹性肠梗阻，也可能影响低位肠道出现梗阻。
三、临床表现
1.腹痛：多表现为腹部胀痛，疼痛程度因梗阻程度而异，不完全性梗阻时疼痛相对较轻，完全性梗阻时疼痛较剧烈，但定位可能不十分确切，以中下腹为主。
2.呕吐：出现较晚，初期呕吐物为胃内容物，后期若梗阻部位较低、时间较长，呕吐物可呈粪样，这是因为肠内容物淤积、发酵后反流所致。
3.腹胀：较为明显，尤其是低位梗阻时，腹胀以中下腹显著，可见肠型和蠕动波。
4.肛门停止排气排便：完全性肠梗阻时，患者肛门不再排气、排便；不完全性肠梗阻时可有少量排气、排便，但仍存在梗阻。
四、诊断
1.影像学检查：腹部X线平片是常用方法，可见多个阶梯状排列的液平面，有助于判断肠梗阻的存在及部位，若为结肠梗阻，还可见结肠扩张明显，梗阻部位以上肠管积气扩张等表现。
2.体格检查：可发现腹部压痛、反跳痛（若有绞窄性肠梗阻时），触及腹部包块（如肠道肿瘤等情况）等。
五、治疗
1.非手术治疗：包括禁食、胃肠减压，以抽出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀；纠正水电解质紊乱和酸碱失衡，根据患者的脱水程度、电解质及酸碱情况补充相应的液体和电解质；防治感染，应用抗生素预防和控制感染。
2.手术治疗：适用于绞窄性肠梗阻、肿瘤引起的肠梗阻、非手术治疗无效的肠梗阻等情况，通过手术解除梗阻原因，如松解粘连、切除肿瘤、复位肠套叠或扭转等。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童发生低位性肠梗阻时，因其肠道功能发育特点及表达能力有限，需密切观察腹痛、呕吐、腹胀及排便情况，及时发现病情变化，由于儿童对水电解质紊乱耐受性差，更要重视纠正水电解质失衡，且儿童肠梗阻病因中肠套叠等相对常见，需谨慎处理。
2.老年人：老年人常合并基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，发生低位性肠梗阻时，要综合评估其全身状况，积极排查病因，手术风险相对较高，需充分权衡手术利弊，同时注意维持内环境稳定，预防并发症。
