跟腱断裂康复训练分术后早期(1-6周)、中期(6-12周)、后期(12周以后),早期有踝关节被动活动、腿部肌肉等长收缩;中期有踝关节主动活动、直腿抬高训练;后期有平衡训练、步态训练,整个过程需观察恢复情况,在专业指导下依恢复情况调整方案。
一、术后早期康复训练(术后1-6周)
踝关节被动活动:术后1-2天可开始进行踝关节被动背伸和跖屈活动。在医护人员或康复治疗师的帮助下,缓慢地活动踝关节,每天进行3-4次,每次10-15分钟。这样可以防止踝关节僵硬,促进血液循环,减少肿胀。对于不同年龄的患者,活动幅度可根据恢复情况适当调整,儿童恢复相对较快,但也需遵循循序渐进原则;对于有基础病史的患者,要更加谨慎,避免因活动不当加重病情。
腿部肌肉等长收缩:包括股四头肌和腘绳肌的等长收缩。患者平卧,伸直患侧腿部,用力收缩股四头肌,保持5-10秒,然后放松,重复10-15次;同样,屈膝收缩腘绳肌,每次保持5-10秒,重复10-15次。每天进行3-4组,这种训练可以维持肌肉力量,防止肌肉萎缩。性别差异在康复训练中体现不明显,但不同生活方式的人群,如长期久坐者恢复可能相对较慢,需要增加训练频率。
二、中期康复训练(术后6-12周)
踝关节主动活动:当跟腱愈合到一定程度后,开始进行踝关节主动背伸和跖屈活动。患者可自行坐在床边,将患侧小腿下垂,缓慢主动勾起脚尖(背伸)和下压脚尖(跖屈),逐渐增加活动范围,每天3-4次,每次15-20分钟。此阶段要注意活动的力度和范围,避免过度用力导致跟腱再次损伤。对于儿童患者,要在家长或治疗师的监督下进行,确保安全;有糖尿病等病史的患者,由于血液循环和神经感觉可能存在一定问题,更要注意活动时的感觉,若出现不适需及时调整。
直腿抬高训练:患者仰卧,患侧膝关节伸直,缓慢抬高下肢,使大腿前方肌肉收缩,将下肢抬高离床面约15-30厘米,保持5-10秒后缓慢放下,重复10-15次,每天3-4组。该训练可以增强股四头肌力量,为下一步的行走训练做准备。不同生活方式的人群,如运动员可能需要更快地恢复力量,训练强度可适当调整,但需在专业指导下进行。
三、后期康复训练(术后12周以后)
平衡训练:可以进行单腿站立平衡训练,患者患侧下肢站立,健侧下肢稍抬起,保持身体平衡,从开始的几秒钟逐渐增加到1-2分钟,每天进行3-4次。也可以使用平衡板等器械进行训练,提高踝关节的平衡能力和本体感觉。对于年龄较大的患者,平衡训练有助于防止跌倒等意外情况发生;有高血压病史的患者,在平衡训练时要注意血压变化,若出现头晕等不适要立即停止训练。
步态训练:在患者跟腱有一定力量和稳定性后,开始进行步态训练。首先在平行杠内进行步行训练,练习正确的步态,包括heel-strike(脚跟先着地)和toe-off(脚尖离地)等动作,逐渐过渡到在平地上步行。训练时要注意步幅和节奏,循序渐进增加步行距离和速度。不同性别在步态训练上差异不大,但生活方式不同的人群,如长期卧床的患者恢复步态需要更多时间和耐心。
在整个康复训练过程中,都要密切观察跟腱的恢复情况和患者的身体反应,若出现疼痛加剧、肿胀不消退等异常情况,应及时就医。同时,康复训练需要在专业康复治疗师的指导下进行,根据患者的具体恢复情况调整训练方案。



