肩手综合征临床表现
肩手综合征不同时期有不同临床表现，早期有患侧手肩疼痛且可因活动等加重、手部不同程度肿胀伴皮肤温度等改变；中期出现手部及肩部活动受限、手部皮肤粗糙变薄发亮等；晚期有手部和肩部肌肉明显萎缩、手部关节出现不可逆畸形等。
一、肩手综合征的临床表现
（一）早期表现
1.疼痛
多为患侧手部及肩部的疼痛，疼痛程度可轻可重，早期疼痛往往较为明显，呈刺痛或胀痛，且疼痛可因活动、寒冷等因素加重。在年龄较大的患者中，由于身体机能的下降，疼痛可能更容易被感知且持续时间可能相对较长。对于有脑血管疾病病史的患者，肩手综合征导致的疼痛可能会影响其康复训练的依从性，因为疼痛会使患者不愿意进行手部和肩部的活动。
疼痛部位主要集中在手部的手指、手腕以及肩部周围，疼痛的范围可能会逐渐扩大。
2.肿胀
手部会出现不同程度的肿胀，通常从手指开始逐渐向手腕、前臂蔓延。肿胀的原因主要是由于手部的淋巴和血液循环障碍，导致液体在组织间隙积聚。在生活方式方面，如果患者有长期不活动的情况，如偏瘫患者长期卧床，更容易出现手部肿胀加重的情况。对于女性患者，由于生理结构等因素，可能在相同病情下肿胀的感知可能与男性有所不同，但本质上是淋巴和血液循环障碍导致。
肿胀的手部皮肤温度可能会略有升高，皮肤颜色可呈现轻度发红或苍白等改变。
（二）中期表现
1.活动受限
手部关节活动受限逐渐明显，手指的屈伸活动、手腕的旋转活动等都会受到影响。例如，患者难以完全伸直手指或弯曲手指到正常范围。在年龄较大的患者中，本身关节活动度就相对较差，肩手综合征导致的活动受限会进一步加重其日常生活的困难，如穿衣、持物等基本动作都会受到影响。对于有糖尿病病史的患者，由于周围神经病变等因素可能会协同加重关节活动受限的程度，因为糖尿病神经病变会影响神经对肌肉的支配，进而影响关节的活动。
肩部的活动也会受到一定影响，患者可能出现肩关节外展、内收等活动范围减小的情况。
2.皮肤改变
手部皮肤可能会变得粗糙、变薄，甚至出现皮肤发亮的情况。这是因为皮肤下组织的改变以及血液循环障碍导致皮肤营养供应异常。在生活方式上，如果患者有吸烟等不良习惯，会进一步影响皮肤的血供，加重皮肤的异常改变。对于儿童患者，虽然相对较少见肩手综合征，但如果发生，皮肤改变可能会因为儿童皮肤的特殊性而有不同的表现，如皮肤弹性等方面与成人不同，但本质也是皮肤营养和循环问题导致。
（三）晚期表现
1.肌肉萎缩
手部的小肌肉以及肩部的肌肉会出现明显的萎缩，手部变得消瘦，肌肉体积减小。肌肉萎缩是由于长期的活动受限，肌肉得不到有效的使用，导致废用性萎缩。在老年患者中，本身肌肉量就相对较少，肩手综合征导致的肌肉萎缩会加速肌肉量的丢失，进一步影响患者的肢体功能和生活自理能力。对于有神经系统疾病病史且长期卧床的患者，肌肉萎缩的程度往往会更严重，因为缺乏运动刺激是导致肌肉萎缩的重要因素之一。
肩部肌肉萎缩会导致肩部外形改变，肩关节的稳定性也会受到影响。
2.关节畸形
手部关节可能会出现不可逆的畸形，如手指的屈曲畸形、腕关节的屈曲或僵硬畸形等。关节畸形的形成是由于长期的炎症、肿胀和活动受限，导致关节周围的软组织挛缩、关节结构发生改变。在儿童患者中，如果是先天性因素导致的肩手综合征相关问题，关节畸形可能会影响其生长发育和肢体功能的正常发挥，需要早期进行干预以尽量减少畸形的程度。对于有类风湿关节炎等基础疾病的患者，肩手综合征导致的关节畸形可能会与原发病的关节病变相互影响，加重关节功能的丧失。
