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肩手综合症又称反射性的交感神经营养不良,这也是脑血管病人的一个常见的并发症。肩手综合症与交感神经介入性密切相关的疼痛有关,肩手综合征发病率是在10%到75%左右。
在45-78岁年龄之间的病人容易发生影响肢体的功能恢复,临床主要表现为疼痛、感觉异常、血管功能障碍、水肿、出汗异常及营养障碍。不适当的被动活动,会导致肩关节外伤,引发肩手综合征,还有早期的不正确的运动模式,也可以导致肩手综合征。
还有肩、腕关节损伤、上肢体液回流受阻,以及中枢神经损伤后血管运动功能障碍,均可引起肩手综合征的发生。另外手关节的过度牵拉也可引起炎症反应,出现水肿及疼痛。限制过度被动活动,可减少偏瘫后的肩手综合征的发生。对于轻度肩手综合征的患者,单纯康复治疗即可。
对于较重的肩手综合症的病人,康复治疗效果很难奏效,可使用非甾体类抗炎药物,也可以短期的使用类固醇类激素,并在几周内减量,可能有助于肩手综合征的恢复。针灸及经皮电刺激,对肩手综合征也有一定的疗效。
连续被动活动,配合适度的抬高患肢,有减轻水肿的作用,联合应用肌肉电刺激比单纯抬高患肢更有效。在肩手综合征的早期,外用加压装置,可减轻肢体末端的肿胀,这种装置在夜间使用比白天使用要好。