女性常见妇科疾病包括阴道炎(有细菌性、外阴阴道假丝酵母菌、滴虫性等类型及各自特点)、盆腔炎(上生殖道感染性疾病及相关症状与后遗症)、子宫肌瘤(常见良性肿瘤及症状、随访或治疗情况)、子宫内膜异位症(内膜组织出现在子宫体外及症状)、宫颈癌(高危型HPV持续感染为主要危险因素及症状、筛查预防)、卵巢癌(常见恶性肿瘤及症状、病因、诊断情况)
细菌性阴道炎:由阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,多由加德纳菌等厌氧菌以及人型支原体等引起。阴道分泌物增多,有鱼腥臭味,尤其性交后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。显微镜下可见线索细胞等特征性改变。常见于性活跃期女性,性生活频繁、多个性伴侣等因素可增加患病风险。
外阴阴道假丝酵母菌病:主要由白假丝酵母菌引起,属于机会致病菌。表现为外阴阴道瘙痒、灼热痛,阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。糖尿病患者、长期应用广谱抗生素、妊娠等人群易患,因为这些情况会改变阴道内环境,利于假丝酵母菌生长繁殖。
滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫引起,经性接触直接传播,也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒,间或有灼热、疼痛、性交痛等,分泌物典型特点为稀薄脓性、泡沫状、有异味。月经前后阴道pH改变,隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫得以繁殖,引起炎症发作。
盆腔炎:
女性上生殖道感染性疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。炎症可局限于一个部位,也可同时累及几个部位,多发生在性活跃期、有月经的女性。常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多,病情严重时可有寒战、高热、头痛、食欲不振等。若盆腔炎性疾病未得到及时正确的诊断或治疗,可能会发生盆腔炎性疾病后遗症,如输卵管粘连阻塞,导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛等。
子宫肌瘤:
女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织组成。常见于30-50岁女性,20岁以下少见。多无明显症状,仅在体检时发现,症状与肌瘤部位、大小和有无变性相关,常见症状有经量增多及经期延长、下腹包块、白带增多、压迫症状等。肌瘤小且无症状,尤其是近绝经期妇女,可每3-6个月随访一次;若肌瘤导致月经过多致继发贫血,药物治疗无效,或肌瘤压迫症状明显等情况,需考虑手术治疗等。
子宫内膜异位症:
子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫体以外的部位。多见于生育年龄女性,发病率呈上升趋势。异位内膜可侵犯全身任何部位,如膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺、淋巴结等,其中以盆腔异位内膜症最常见。主要症状为下腹痛和痛经、不孕、性交不适、月经异常等。疼痛多为继发性且进行性加重,疼痛部位多为下腹深部和腰骶部,可放射至会阴、肛门或大腿。
宫颈癌:
最常见的妇科恶性肿瘤,高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是宫颈癌的主要危险因素。原位癌高发年龄为30-35岁,浸润癌为50-55岁。早期常无症状和明显体征,随着病变发展,可出现阴道流血、阴道排液等表现,晚期根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状,如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等。通过宫颈癌筛查(如宫颈细胞学检查联合HPV检测等)可早期发现及预防宫颈癌。
卵巢癌:
女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,死亡率居妇科恶性肿瘤首位。组织学类型繁多,其中上皮性卵巢癌是最常见的类型。早期常无症状,晚期主要症状为腹胀、腹部肿块、腹腔积液及其他消化道症状,部分患者可有消瘦、贫血等恶病质表现。卵巢癌的病因尚不明确,可能与遗传因素、内分泌因素、环境因素等有关,早期诊断困难,多数患者就诊时已属晚期。