双小腿肌肉酸痛可能由运动相关因素、疾病相关因素及其他因素引起。运动相关因素包括肌肉疲劳（长时间或高强度运动等致乳酸堆积酸痛，不同人群耐受及适应度有别）和肌肉拉伤（运动中突然收缩或过度拉伸致局部疼痛肿胀等，不同人群易患情况不同）；疾病相关因素有腰椎间盘突出症（压迫神经致下肢酸痛等，中老年人等易患）、下肢血管疾病（包括下肢动脉硬化闭塞症即供血不足致间歇性跛行，中老年人等易患；下肢深静脉血栓形成即血栓阻碍回流致肿胀疼痛等，不同人群易患情况不同）；其他因素包含营养缺乏（缺乏维生素D等致肌肉酸痛，不同人群风险有别）、药物副作用（如他汀类药物等可致肌肉酸痛，不同人群需关注）。
一、运动相关因素
1.肌肉疲劳：长时间或高强度的运动，如长跑、登山等，会使双小腿肌肉产生大量乳酸。乳酸堆积可导致肌肉酸痛，这是因为运动时肌肉代谢加快，无氧呼吸产生的乳酸不能及时被代谢清除，从而刺激神经末梢引起酸痛感。例如，进行一次较长距离的马拉松训练后，很多人会出现双小腿肌肉酸痛的情况，这是较为常见的因运动导致肌肉疲劳而引起酸痛的现象。不同年龄人群对运动强度的耐受不同，年轻人可能在短时间高强度运动后出现，而老年人运动强度过大也易引发；性别上无明显差异，但一般经常运动的人群相对更能适应运动强度，而缺乏运动者突然运动易出现肌肉酸痛；长期久坐后突然增加运动量，也容易使双小腿肌肉因疲劳出现酸痛。
2.肌肉拉伤：运动中突然的肌肉收缩、过度拉伸等情况可能导致双小腿肌肉拉伤。比如在打篮球急停急转时，小腿肌肉可能被拉伤。肌肉拉伤后，局部会出现疼痛、肿胀，有时还伴有淤血等表现。不同年龄层都可能发生肌肉拉伤，年轻人运动较剧烈时更易出现，老年人因肌肉弹性等下降相对不易，但一旦发生后果可能更需关注；性别差异不显著；有运动损伤病史的人群再次发生肌肉拉伤的风险更高。
二、疾病相关因素
1.腰椎间盘突出症：腰椎间盘突出会压迫支配双小腿的神经，从而引起双小腿肌肉酸痛。当椎间盘退变、损伤等导致髓核突出，刺激或压迫神经根时，可出现下肢放射性疼痛、麻木、酸痛等症状。年龄方面，中老年人相对更易患腰椎间盘突出症，这与腰椎退变等因素有关；性别上无明显差异；有长期弯腰劳作、腰部外伤等病史的人群患病风险较高。
2.下肢血管疾病
下肢动脉硬化闭塞症：下肢动脉粥样硬化使血管狭窄或闭塞，导致下肢供血不足，可引起双小腿肌肉酸痛，尤其在行走一段距离后出现间歇性跛行，休息后可缓解。多见于中老年人，男性相对发病率略高一些，有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群易患，这些基础疾病会加速动脉粥样硬化的进程。
下肢深静脉血栓形成：下肢深静脉内形成血栓，阻碍血液回流，可导致双小腿肿胀、疼痛，皮肤温度可能升高。任何年龄都可能发生，但多见于长期卧床、手术后、创伤等人群，女性在妊娠期或产褥期因血液高凝状态等因素也易发病。
三、其他因素
1.营养缺乏：缺乏某些营养素也可能导致双小腿肌肉酸痛，比如缺乏维生素D，维生素D参与钙的代谢，缺乏时可能影响肌肉的正常功能，导致肌肉酸痛等表现。不同年龄人群都可能因营养摄入不足等出现维生素D缺乏，尤其老年人因消化吸收功能下降、日照不足等更易缺乏；性别差异不明显；有挑食、节食等不良饮食习惯的人群风险较高。
2.药物副作用：某些药物可能有导致双小腿肌肉酸痛的副作用，如他汀类药物，少数人服用后可能出现肌肉疼痛等不良反应。不同年龄服用相关药物的人群都可能出现，尤其有基础疾病需要长期服用他汀类药物的人群需关注；性别差异不突出；有药物过敏史或正在服用多种药物的人群需警惕药物相互作用导致的肌肉酸痛情况。
