原发性胆汁性肝硬化有皮肤、消化系统及其他系统相关症状。皮肤症状有瘙痒（早期常见，约80%-90%患者出现，夜间加重，可致皮肤改变）和黄疸（疾病进展出现，致皮肤巩膜黄染，不同年龄性别表现有别）；消化系统症状有乏力（几乎所有患者病程中出现，不同年龄性别表现不同）、食欲不振（与胆汁分泌排泄异常有关，不同年龄表现不同）、腹胀（因肝功能减退等致，不同年龄性别影响不同）；其他系统症状有骨质疏松（与胆汁淤积影响维生素D代谢有关，不同年龄性别风险不同）、关节痛（约1/3-1/2患者出现，不同年龄性别表现不同）。
一、皮肤相关症状
（一）瘙痒
是原发性胆汁性肝硬化常见的早期症状之一，约80%-90%的患者会出现不同程度的瘙痒。其发生机制与胆汁淤积导致胆盐沉积刺激皮肤神经末梢有关。瘙痒可累及全身，夜间往往加重，严重影响患者的睡眠和生活质量。在不同年龄、性别患者中均可出现，长期慢性瘙痒可能导致皮肤抓痕、色素沉着等改变。对于有肝病病史且出现不明原因皮肤瘙痒的患者，需高度警惕原发性胆汁性肝硬化的可能。
（二）黄疸
通常在疾病进展到一定阶段出现，表现为皮肤和巩膜黄染。随着病情发展，血清胆红素水平升高，黄疸程度可逐渐加深。年龄较大的患者可能黄疸出现相对隐匿，而年轻患者可能对黄疸症状感知更明显。女性患者在黄疸出现时可能因外观改变而产生较大心理压力，需要关注其心理状态并给予相应支持。黄疸的出现反映了肝脏胆汁排泄功能进一步受损，肝功能指标中的总胆红素等会显著升高。
二、消化系统相关症状
（一）乏力
较为常见，几乎所有患者在病程中都会出现不同程度的乏力。其发生可能与代谢紊乱、营养吸收障碍以及肝脏功能受损导致能量代谢异常等多种因素有关。不同年龄患者乏力表现有所差异，老年患者可能本身基础活动能力较弱，乏力会使其日常生活自理能力进一步下降；年轻患者可能因乏力影响工作和社交活动。性别方面无明显差异，但女性可能因社会角色等因素对乏力带来的生活影响更为敏感。
（二）食欲不振
患者常出现食欲减退的情况，可能与胆汁分泌排泄异常影响脂肪消化吸收，进而导致胃肠道消化功能紊乱有关。年龄较小的儿童患者可能表现为拒食、喂养困难等，而成年患者则多表现为对食物缺乏兴趣。女性患者可能因关注自身体型等因素对食欲不振更为在意，需要在饮食方面进行合理调整以保证营养摄入。随着病情进展，食欲不振可能导致体重减轻等问题。
（三）腹胀
部分患者会出现腹胀症状，多由于肝功能减退影响胃肠蠕动，以及腹水形成等原因导致。老年患者胃肠功能本身相对较弱，腹胀可能使其腹部不适更为明显；有腹水的患者腹胀会更为显著，严重影响生活舒适度。女性患者在腹胀时可能担心腹部外观变化而产生心理负担，需要关注其腹部体征变化以及相关检查以明确是否存在腹水等情况。
三、其他系统相关症状
（一）骨质疏松
原发性胆汁性肝硬化患者较易出现骨质疏松，这与胆汁淤积影响维生素D的代谢有关，维生素D缺乏会影响钙的吸收和利用。不同年龄患者骨质疏松发生风险不同，老年患者本身骨量流失较多，患病后更容易加重骨质疏松程度；年轻患者若病情长期不愈也可能出现骨质疏松相关问题。女性患者由于绝经后本身骨量流失加快，在患病时骨质疏松风险更高，需要关注骨密度等相关检查，加强骨质疏松的预防和管理。
（二）关节痛
约有1/3-1/2的患者会出现关节痛症状，可能与自身免疫紊乱等因素有关。不同年龄患者关节痛表现不同，儿童患者可能表述不清疼痛部位，成年患者则可明确指出关节疼痛的具体位置。女性患者在关节痛时可能影响日常活动，如行走、上下楼梯等，需要注意观察关节症状变化，必要时进行相关免疫指标检查以辅助诊断。
