什么是围绝经期综合征的临床表现

围绝经期综合征会引发多种症状，包括月经紊乱，表现为周期、经量改变，与卵巢功能衰退、激素失衡等有关；血管舒缩症状，如潮热（短暂面部颈部发红、轰热、出汗，与雌激素水平下降有关）、出汗（常与潮热同时，头颈部、胸部为主，夜间等易发作）；精神神经症状，有情绪波动（焦虑等，与雌激素影响神经递质有关）、记忆力减退（与雌激素缺乏影响大脑认知功能有关）；泌尿生殖系统症状，有阴道干燥（雌激素下降致阴道黏膜变化）、泌尿系统症状（尿频等感染及尿失禁等，与雌激素缺乏致尿道及盆底变化有关）；骨骼肌肉症状，有骨质疏松（骨量丢失，腰背等疼痛，年龄大等风险高）、关节疼痛（大关节疼痛僵硬，与雌激素及骨质疏松等有关）

一、月经紊乱

1.表现形式：围绝经期综合征患者月经紊乱较为常见，可表现为月经周期延长，如原本28-30天的周期，变为3-6个月甚至更长时间来一次月经；也可出现月经周期缩短，月经频发；还可能出现经量的改变，有的患者经量逐渐减少，有的则经量增多，甚至出现大量出血的情况。这种月经紊乱主要是由于卵巢功能逐渐衰退，激素分泌失衡导致子宫内膜的周期性变化紊乱所致。对于不同年龄的女性，如45-55岁左右的女性进入围绝经期，更容易出现此类月经改变；从生活方式来看，长期精神压力大、作息不规律等可能会加重月经紊乱的程度；有妇科疾病病史的女性，围绝经期时月经紊乱可能会更为复杂。

2.年龄与性别因素影响：女性在45岁左右开始进入围绝经期，这是由于随着年龄增长，卵巢功能自然衰退，女性相对男性更容易在这个阶段出现月经相关的变化。

二、血管舒缩症状

1.潮热：是围绝经期综合征常见的血管舒缩症状，表现为反复出现短暂的面部和颈部皮肤阵阵发红，伴有轰热，继之出汗，一般持续1-3分钟。轻者每日发作数次，重者十余次或更多。其发生机制主要与雌激素水平下降，导致血管收缩舒张功能不稳定有关。对于年龄在45-55岁的女性，潮热症状较为明显；生活方式方面，高温环境、饮酒、喝咖啡等可能会诱发或加重潮热症状；有高血压等心血管疾病病史的女性，潮热可能会对心血管系统产生一定影响，需密切关注。

2.出汗：常与潮热同时出现，出汗部位以头颈部、胸部为主，夜间或应激状态下更易发作。出汗是身体通过散热来调节体温的一种方式，由于围绝经期激素变化导致体温调节中枢功能紊乱，从而出现异常出汗情况。

三、精神神经症状

1.情绪波动：患者常出现情绪波动较大的情况，表现为焦虑、抑郁、烦躁、易怒等。例如，可能会因为一些小事就大发脾气，或者情绪低落，对事物缺乏兴趣。这是因为雌激素水平下降影响了大脑中神经递质的平衡，如5-羟色胺、多巴胺等神经递质的变化与情绪调节密切相关。在年龄方面，45岁左右女性情绪波动相对更明显；生活方式中长期处于高压环境、缺乏社交活动等会加重情绪波动；有精神疾病家族史的女性，围绝经期时情绪波动可能更为严重。

2.记忆力减退：患者可能会出现记忆力下降的情况，尤其是对近期发生的事情记忆模糊。这与雌激素缺乏影响大脑的认知功能有关，雌激素对维持大脑的正常认知功能有一定作用，当雌激素水平降低时，会影响海马等与记忆相关脑区的功能。

四、泌尿生殖系统症状

1.阴道干燥：由于雌激素水平下降，阴道黏膜变薄、萎缩，弹性降低，分泌物减少，导致阴道干燥，可伴有性交疼痛。这种情况在性生活中会给女性带来不适，影响性生活质量。对于有过妇科手术切除卵巢等病史的女性，雌激素水平下降更为明显，阴道干燥症状可能更早出现且更严重；年龄在围绝经期的女性，随着雌激素的逐渐减少，阴道干燥的发生率增加。

2.泌尿系统症状：可出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染症状，以及尿失禁等情况。这是因为雌激素缺乏导致尿道黏膜变薄，防御能力下降，同时盆底肌肉松弛，容易出现尿失禁等问题。

五、骨骼肌肉症状

1.骨质疏松：围绝经期女性骨吸收速度大于骨形成速度，导致骨量丢失，易发生骨质疏松。表现为腰背疼痛，疼痛可沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重。长期骨质疏松可能会导致骨折等严重后果。年龄越大，尤其是50岁以后，骨质疏松的风险越高；有吸烟、酗酒等不良生活方式的女性，骨质疏松发生风险增加；有家族骨质疏松病史的女性，需更加关注骨骼健康。

2.关节疼痛：可出现关节疼痛、僵硬等症状，尤其是膝关节、髋关节等大关节。这与雌激素缺乏导致关节周围组织代谢改变，以及骨质疏松等因素有关。