脾虚肝火旺盛有多方面表现与症状，消化系统上食欲可异常（食欲减退或亢进，不同人群表现有别）、有腹胀、大便溏稀或干结等消化功能问题；情志与精神方面情绪易波动（急躁易怒或抑郁闷闷不乐，不同人群表现有差异）、睡眠质量差（难以入睡、易惊醒、多梦等，不同人群睡眠受影响情况不同）；身体其他方面有头晕目眩、视物模糊、胁肋部胀痛，女性可能月经不调，儿童及有病史人群表现各有特点。
食欲方面：脾虚会影响脾胃的运化功能，导致食欲异常，部分患者可能出现食欲减退，因脾虚使脾胃腐熟、运化食物的能力减弱，吃下去的食物不能很好地被消化吸收，从而不想进食；而有些患者可能会出现食欲亢进，这是因为肝火旺盛可能会干扰人体正常的情志对食欲的调控，肝火扰动了相关的神经调节机制，使得患者莫名产生较强的进食欲望，但实际上这种食欲亢进并非机体真正需要正常摄入营养的状态。从年龄角度看，儿童若出现脾虚肝火旺盛，可能更明显表现为挑食、拒食某些特定食物，且由于儿童脾胃功能相对稚嫩，受影响后症状可能更突出；女性在经期前后等特殊生理阶段，由于激素变化可能影响情志，进而影响脾胃功能，比平时更易出现食欲的异常改变；有不良生活方式如长期熬夜、过度劳累的人群，本身就容易打乱身体的正常节律，更易引发脾虚肝火旺盛导致食欲异常；有慢性病史如胃肠疾病的患者，其原本的脾胃功能已受损，再出现脾虚肝火旺盛时，食欲方面的异常会更复杂，可能反复出现食欲不稳定的情况。
消化功能：腹胀较为常见，脾虚使得脾胃的气机运化不畅，食物在胃肠内停留时间延长，产生气体堆积，导致腹部胀满不适；大便异常也较多见，可能出现大便溏稀，因为脾虚不能很好地固摄和运化水湿，水湿掺杂在大便中使大便不成形；或者出现大便干结，这是因为肝火旺盛可能影响到肠道的津液分布，肠道津液失调，导致大便干结难解。对于儿童，由于其肠道功能发育未完善，腹胀、大便异常的表现可能更易发生且需要更细致护理，比如腹胀时儿童可能会频繁哭闹不安；女性在孕期或更年期等特殊时期，激素变化影响下，消化功能受脾虚肝火旺盛影响时，大便异常的表现可能与非特殊时期有所不同，需要针对性关注；有久坐少动生活方式的人群，胃肠蠕动本就相对缓慢，再加上脾虚肝火旺盛，更易加重消化功能方面的问题；有胃肠手术史等病史的患者，消化功能基础差，出现脾虚肝火旺盛时，消化功能的异常表现会更明显且恢复更需谨慎对待。
情志与精神方面表现
情绪波动：肝火旺盛容易导致情绪容易急躁、易怒，因为肝主疏泄情志，肝火过旺就会使人体的情志调节失衡，稍遇不顺心之事就容易大动肝火；同时脾虚可能会影响人的精神状态，出现情绪较为抑郁、闷闷不乐的情况，这是因为脾胃与精神气血的生成相关，脾虚后气血生化不足，影响到与情志相关的精神气血供应，导致情绪方面出现抑郁倾向。不同年龄人群表现有差异，儿童若脾虚肝火旺盛，可能表现为情绪易受外界干扰而哭闹不安等；女性由于情感细腻且受内分泌等影响，在脾虚肝火旺盛时，情绪波动可能比男性更明显，比如更易因一些生活琐事产生较强烈情绪反应；有高压工作生活方式的人群，本身情志调节压力大，再加上脾虚肝火旺盛，情绪波动会更频繁剧烈；有精神病史等病史的患者，原本的精神情志基础脆弱，脾虚肝火旺盛时情绪方面的异常可能会被放大，需要特别关注其情绪变化并给予合适干预。
睡眠状况：会出现睡眠质量差的情况，肝火旺盛可能导致心神被扰，难以入睡或者睡眠中易惊醒，脾虚又会影响气血对心神的滋养，进一步加重睡眠问题，可能出现多梦等睡眠障碍。儿童睡眠受脾虚肝火旺盛影响时，可能表现为夜间频繁醒来、睡眠不安稳等，需要营造良好睡眠环境来帮助改善；女性在月经周期等影响下，睡眠质量受脾虚肝火旺盛干扰时，可能比平时更难保障良好睡眠；有熬夜等不良生活方式的人群，本身睡眠节律已被打乱，再加上脾虚肝火旺盛，睡眠状况会雪上加霜；有失眠病史的患者，脾虚肝火旺盛会使失眠问题更难缓解，需要综合调整来改善睡眠。
身体其他相关表现
头目症状：头晕目眩较为常见，肝火上炎会导致头目部位气血失调，出现头晕的感觉，同时脾虚气血不足也会供应头目不足，加重头晕目眩的症状；眼睛方面可能会有视物模糊等情况，肝火影响到眼部的气血运行，脾虚又使得眼部的营养供应受限，从而出现视物不清等表现。不同年龄人群头目症状有特点，儿童头目相关表现可能不典型但也会有不适感觉；女性在孕期等特殊时期，头目症状受脾虚肝火旺盛影响时，需要特别注意安全，因为头晕目眩可能影响行动；有长期用眼过度生活方式的人群，本身眼部已易疲劳，再加上脾虚肝火旺盛，头目症状会更明显；有高血压等病史涉及头目情况的患者，脾虚肝火旺盛时头目症状可能与原本病情相互影响，需要谨慎对待。
其他表现：身体可能会出现胁肋部胀痛，因为肝经络属胁肋，肝火旺盛就会导致胁肋部位气血不畅而胀痛；女性还可能出现月经不调，这是因为肝主调节女性的气血运行包括月经相关，肝火旺盛干扰了正常的气血调节，脾虚又影响了气血的生成供应，导致月经周期、经量等出现异常；儿童身体其他表现可能相对局限但也会有相应不适，比如可能说不清楚的身体某部位不适感；有运动系统病史等的患者，脾虚肝火旺盛时身体其他表现可能与原本病情产生关联，需要综合评估和处理。
