脑萎缩是否严重需综合病情本身、病因、年龄人群、生活方式及基础病史等多方面因素判断，轻度脑萎缩影响小，中重度脑萎缩影响大，可逆病因导致的相对不严重，神经退行性疾病等导致的呈进行性加重较严重，儿童脑萎缩影响大，老年人脑萎缩分情况，不良生活方式会加重进展，有基础病史者病情更复杂
从病因角度分析，如果是由一些可逆因素引起的脑萎缩，如部分药物副作用、代谢紊乱等，在去除诱因并积极治疗后，脑萎缩可能不再进展甚至有所改善，这种情况下相对没那么严重；但如果是由阿尔茨海默病、亨廷顿舞蹈病等神经退行性疾病导致的脑萎缩，病情往往呈进行性加重，随着时间推移会逐渐恶化，严重程度较高。
对于不同年龄人群，儿童出现脑萎缩可能与遗传代谢性疾病、先天性发育异常等有关，会严重影响其生长发育、智力发育等，对未来生活影响极大；老年人出现脑萎缩相对更为常见，部分是生理性退变，但也可能与病理性因素相关，若为病理性因素导致的中重度脑萎缩，会明显影响老年人的生活质量和寿命。女性和男性在脑萎缩方面并没有本质的性别差异导致严重程度不同，但不同性别可能面临不同的基础疾病风险，如女性在更年期后激素变化等可能对一些神经系统疾病的发生有一定影响，从而间接影响脑萎缩的相关情况。
在生活方式方面，长期吸烟、酗酒、高盐高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式会加重脑萎缩的进展。有这些不良生活方式的人群出现脑萎缩时往往病情进展更快，严重程度相对更高；而保持健康生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于延缓脑萎缩的进展，减轻其严重程度。
有基础病史的人群，如本身有高血压、糖尿病、脑血管疾病等病史的人，出现脑萎缩时病情往往更复杂，因为基础疾病会相互影响，加重脑萎缩的病理过程，使得病情相对更严重，需要更综合地进行治疗和管理来控制脑萎缩的进展及减轻其不良影响。
