克罗恩病因异常免疫致血管内皮损伤使血管通透性增加引发紫癜，临床表现为皮肤有瘀点瘀斑伴克罗恩病典型及全身症状，诊断需结合病史、表现及相关检查，处理主要针对克罗恩病治疗并对症支持紫癜，儿童优先非药物干预且用药谨慎，老年要评估药物相互作用，女性考虑用药对月经的影响。
一、克罗恩病引发紫癜的机制
克罗恩病是慢性炎性肉芽肿性肠道疾病，其引发紫癜与血管炎相关。克罗恩病患者体内存在异常免疫反应，激活的炎症细胞及细胞因子等可损伤血管内皮，致使血管通透性增加，进而出现紫癜样皮疹。例如相关研究显示，部分克罗恩病患者存在小血管炎，表现为皮肤紫癜等症状。
二、临床表现特点
紫癜可表现为皮肤出现瘀点、瘀斑，多分布于下肢等部位。同时患者伴有克罗恩病的典型表现，如腹痛、腹泻、体重下降等，部分患者还可能伴随关节痛、发热等全身症状，且不同患者紫癜表现轻重程度不一。
三、诊断要点
需结合克罗恩病病史、紫癜表现及相关检查。血常规可观察血小板等情况，以排除血小板减少性紫癜等其他原因导致的紫癜；自身抗体检查可评估免疫状态；肠镜等检查明确克罗恩病肠道病变情况，通过综合临床表现与检查结果来明确克罗恩病合并紫癜的状况。
四、处理原则
主要针对克罗恩病进行治疗以控制肠道炎症，随着克罗恩病病情得到控制，紫癜可能有所改善。治疗克罗恩病的药物包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等，会根据病情选择合适治疗方案。同时对紫癜进行对症支持，注意皮肤护理等。
五、特殊人群考虑
儿童患者：需优先考虑非药物干预控制肠道炎症，密切监测生长发育等情况，用药需格外谨慎，避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物。
老年患者：要综合评估药物相互作用及机体耐受性，调整克罗恩病治疗方案时需全面考量，确保治疗安全性与有效性。
女性患者：治疗克罗恩病用药时需考虑对月经等的影响，在制定治疗方案时充分权衡利弊。
