儿童紫癜在临床上主要分为两种,一种是儿童过敏性紫癜,另一种是儿童血小板减少性紫癜。这两种疾病在临床上有时容易混淆,过敏性紫癜临床特点为无血小板减少,而血小板减少性紫癜,血常规检查可见血小板数量明显减少。
1、儿童过敏性紫癜
临床特点为血小板不减少,紫癜样的皮疹主要分布在双下肢和臀部,呈对称分布,而且紫癜一开始是紫红色的斑丘疹,高出皮面,压之不褪色,伴有荨麻疹和血管神经性水肿。过敏性紫癜通常还伴随消化道症状,可出现腹痛、呕吐、腹泻等。也会伴随关节症状,如大关节的肿痛、活动受限,但很快就可以消失。也有部分儿童伴有肾脏受累,症状轻重不一,多数儿童可出现血尿、蛋白尿和管型尿;
2、儿童血小板减少性紫癜
是儿童常见的出血性疾病,大多数儿童发疹前无任何症状,部分可有发热,以自发性皮肤和黏膜出血为突出表现。多表现为针尖大小的皮内或皮下出血点,或为瘀斑和紫癜,一般不高出皮面,也不伴有血管神经性水肿,少见皮下血肿,分布不均匀,通常以四肢为多,在易于碰撞的部位更多见。常伴有鼻出血或齿龈出血,青春期儿童可有月经过多,少数存在结膜下和视网膜出血,出血严重者可致贫血。血小板减少性紫癜血常规当中血小板的数量明显减少,如果做骨髓穿刺,骨髓增生活跃,同时巨核细胞一般正常或者增多。
过敏性紫癜儿童易受环境影响,如天气变冷、劳累、感冒、吃引起过敏的食物等,在治疗过程中需要注意保暖,避免劳累、生气,防止感冒。血小板减少性紫癜的儿童应注意卧床休息,防止滑倒、碰撞导致出血。日常饮食应进食软食,避免食用过硬、带刺的食物,防止消化道损伤出血。同时需加强营养,摄入高蛋白、高热量、富含维生素的软食。