婴儿手足搐搦症是婴幼儿时期因维生素D缺乏致血钙降低引发神经肌肉兴奋性增高的综合征,病因主要是维生素D缺乏致甲状旁腺代偿不足使血钙降低,临床表现有面神经征等隐性体征及惊厥、手足搐搦、喉痉挛等显性症状,诊断结合病史、临床表现及血钙等检查(血钙降低),治疗先急救控制惊厥等再补充钙剂及维生素D,温馨提示要合理喂养保证维生素D摄入、定期体检,出现相关症状及时就医尤其喉痉挛需关注呼吸,护理遵循儿科安全护理原则。
一、定义
婴儿手足搐搦症是婴幼儿时期因维生素D缺乏致血钙降低,引发神经肌肉兴奋性增高的综合征,主要表现为惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等。
二、病因
主要源于维生素D缺乏,致使甲状旁腺代偿功能不足,进而造成血钙降低,使得神经肌肉兴奋性增强。
三、临床表现
(一)隐性体征
1.面神经征:以手指或叩诊锤轻击患儿颧弓与口角间的面颊部,可引发眼睑及口角抽动。
2.腓反射:叩击膝下外侧腓神经处,可见足向外侧收缩。
3.陶瑟征:用血压计袖带包裹上臂,打气使压力维持在收缩压与舒张压之间,数分钟内可出现手痉挛症状。
(二)显性症状
1.惊厥:多见于婴儿,突发四肢抽动,双眼上翻,面肌颤动,神志不清,发作时长可数秒至数分钟,发作后精神萎靡。
2.手足搐搦:多见于6个月以上小儿,表现为手腕屈曲,手指伸直,拇指内收贴近掌心,足踝关节伸直,足趾强直下屈,足底呈弓状。
3.喉痉挛:婴儿较为多见,喉部肌肉及声门突发痉挛,导致呼吸困难,严重时可发生窒息死亡。
四、诊断依据
结合病史中维生素D缺乏情况、临床表现,辅助血钙、血磷等检查,血钙降低(一般低于1.75~1.88mmol/L),血磷正常或偏高可协助诊断。
五、治疗原则
首先进行急救处理控制惊厥、喉痉挛,随后补充钙剂及维生素D等。
六、温馨提示
对于婴儿需注重合理喂养,保证维生素D摄入,定期体检监测血钙等指标。若出现相关症状应及时就医,尤其是喉痉挛可能危及生命,要密切关注婴儿呼吸情况,避免延误治疗造成严重后果。在护理方面需遵循儿科安全护理原则,充分考虑婴儿年龄特点,采取恰当措施保障婴儿健康。