分娩前会出现宫缩(包括不规律宫缩和规律宫缩)、胎儿下降感、见红、破水等情况。不规律宫缩是分娩前生理预示,规律宫缩是即将分娩重要标志;胎儿下降感一般在分娩前1-2周初产妇先出现;见红是分娩即将开始可靠征象;破水无论足月与否都需就医,足月破水要平卧抬高臀部,未足月破水依孕周处理,有妊娠合并症孕妇破水需密切监测母儿情况
一、宫缩
1.不规律宫缩:分娩前数周,子宫会出现不规则的宫缩,特点是宫缩频率不一致,持续时间短、间歇时间长且无规律,宫缩强度不会逐渐增强。这种宫缩一般不会引起宫颈口的扩张,多在夜间出现,清晨消失,是分娩前的一种生理预示,称为假宫缩。它有助于子宫肌纤维的锻炼,为真正的分娩做准备。
年龄因素:对于年轻产妇和高龄产妇,不规律宫缩的出现时间可能略有不同,但总体机制相似。高龄产妇身体机能相对下降,可能对宫缩的感知略有差异,但不规律宫缩本身是分娩前常见的征兆。
生活方式:过度劳累可能会使不规律宫缩的频率增加,而适当休息后可能会有所缓解。健康的生活方式有助于产妇更好地应对分娩前的身体变化。
2.规律宫缩:当宫缩逐渐变得有规律时,间隔时间越来越短,通常间隔3-5分钟,持续时间延长至30秒以上,且宫缩强度逐渐增强,这是即将分娩的重要标志。此时子宫收缩会引起宫颈管逐渐缩短直至消失,宫颈口逐渐扩张。
二、胎儿下降感
孕妇会感觉上腹部受压感减轻,进食较前舒适,呼吸较轻快,这是因为胎先露部进入骨盆入口,使子宫底下降所致。一般在分娩前1-2周,初产妇可能会先出现胎儿下降感。
三、见红
在分娩发动前24-48小时内,因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离,毛细血管破裂而少量出血,与宫颈管内的黏液相混合呈淡血性黏液排出,称为见红,是分娩即将开始比较可靠的征象。
四、破水
胎膜破裂,羊水从阴道流出。一旦发生破水,无论是足月还是未足月,都应立即就医。足月破水后,产妇应平卧,抬高臀部,防止脐带脱垂等情况发生。未足月破水则需要根据孕周等情况进行相应的处理,如促胎肺成熟等。
特殊人群:对于有妊娠合并症的孕妇,如妊娠高血压、妊娠糖尿病等,破水后需要更加密切监测母儿情况,因为这些合并症可能会增加母儿感染等风险。