腹膜炎可由多种腹腔内脏器病变导致，包括腹腔内脏器病变引发（如胃肠道穿孔、肠道炎症等）、腹腔内出血引发（如外伤性腹腔内出血、自发性腹腔内出血等）、腹腔内感染扩散所致（如盆腔感染扩散、邻近器官感染蔓延等），不同人群因自身特点在相应病因下有不同表现及风险。
一、腹腔内脏器病变导致
1.胃肠道穿孔：胃溃疡穿孔是较为常见的原因，胃酸和胃内容物进入腹腔，刺激腹膜引发炎症。例如，有长期胃溃疡病史的患者，在某些诱因（如饮食不规律、剧烈运动等）下，溃疡部位可能发生穿孔，从而导致腹膜炎。老年人由于胃肠道功能减退，胃溃疡穿孔后症状可能不典型，更需密切关注。儿童若存在先天性胃肠道畸形，如肠重复畸形等，也可能出现穿孔进而引发腹膜炎。
2.肠道炎症：急性阑尾炎若未及时治疗，阑尾化脓穿孔，细菌及其分泌物进入腹腔可引起腹膜炎。炎症性肠病如克罗恩病，肠道黏膜发生炎症、溃疡等病变，病情严重时可累及腹膜导致腹膜炎。对于患有炎症性肠病的患者，其肠道处于慢性炎症状态，肠道屏障功能受损，容易引发腹腔感染导致腹膜炎。
二、腹腔内出血引发
1.外伤性腹腔内出血：腹部受到外伤，如车祸、高处坠落等导致肝、脾等实质脏器破裂出血，血液刺激腹膜引起腹膜炎。儿童在玩耍过程中若发生腹部外伤，由于其身体柔韧性和缓冲能力相对较弱，更易出现实质脏器损伤出血进而引发腹膜炎。老年人腹部脏器相对脆弱，轻微外伤也可能导致实质脏器破裂出血。
2.自发性腹腔内出血：某些疾病状态下可出现自发性腹腔内出血，如肝癌破裂出血，肝癌组织生长迅速，血供丰富，肿瘤表面可能发生破裂出血，血液流入腹腔刺激腹膜引发腹膜炎。有肝癌病史的患者需定期监测，警惕自发性破裂出血的可能。
三、腹腔内感染扩散所致
1.盆腔感染扩散：女性盆腔内的感染，如盆腔炎，炎症可通过直接蔓延或淋巴系统等途径扩散至腹腔引起腹膜炎。育龄期女性由于生殖系统生理结构特点，更容易发生盆腔感染，若盆腔炎未得到有效控制，炎症扩散可能导致腹膜炎。
2.邻近器官感染蔓延：如胆囊炎、胆石症引起的胆囊穿孔，胆汁流入腹腔可刺激腹膜引发严重的腹膜炎。老年人胆囊炎、胆石症发病率较高，且病情可能较为隐匿，若延误治疗，容易出现胆囊穿孔导致腹膜炎。
