腹膜炎的症状表现包括：腹痛是最主要症状，程度剧烈且持续，范围与炎症扩散一致，不同年龄段表现有差异；早期因腹膜刺激有反射性恶心、呕吐，病情发展出现麻痹性肠梗阻时呕吐频繁且物有变化；多有发热表现，特殊人群体温反应不典型；病情严重有高热、脉速等感染中毒症状及相应精神状态改变；腹部体征有腹膜刺激征（压痛、反跳痛、腹肌紧张）和腹胀，不同病因及特殊人群表现有差异。
一、腹痛
是腹膜炎最主要的症状，疼痛程度不一，但一般都很剧烈，且呈持续性。疼痛的范围通常与炎症扩散的范围一致，例如胃、十二指肠溃疡穿孔时，起始的疼痛位于上腹部，随着炎症扩散至全腹，疼痛也蔓延至全腹。不同年龄段患者腹痛表现可能有差异，儿童由于表述能力有限，可能表现为哭闹不安等异常行为；老年患者对疼痛的感知可能相对迟钝，但仍需密切关注其腹部情况。
二、恶心、呕吐
早期可能是因腹膜受到刺激引起的反射性恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。随着病情发展，若出现麻痹性肠梗阻，呕吐会变得频繁且呕吐物可能含有黄绿色胆汁，甚至呈棕褐色粪样物。生活方式不健康，如长期酗酒的人群，本身胃肠道功能可能受影响，腹膜炎时恶心、呕吐症状可能更明显。
三、体温变化
患者多有发热表现，体温可升高。开始时体温可能正常，之后逐渐升高。但年老体弱的患者、婴幼儿等特殊人群，体温反应可能不典型，年老体弱患者可能体温升高不明显，婴幼儿可能表现为体温波动等情况。这是因为机体的免疫反应在不同人群中有所差异，年老体弱及婴幼儿的免疫调节功能相对较弱。
四、感染中毒症状
病情严重时可出现高热、脉速、呼吸急促、血压下降等感染中毒症状。患者会表现出精神萎靡、烦躁不安、意识不清等。比如严重的腹膜炎未及时控制，感染扩散引发败血症等情况，特殊人群如孕妇，腹膜炎时感染中毒症状可能对胎儿也产生不良影响，需格外重视，因为孕妇的生理状态特殊，感染可能通过胎盘影响胎儿发育。
五、腹部体征
1.腹膜刺激征：包括压痛、反跳痛和腹肌紧张。压痛是指用手按压腹部时患者感到疼痛，反跳痛是按压后突然抬手时患者疼痛加剧，腹肌紧张是腹部肌肉紧张变硬。不同病因导致的腹膜炎腹膜刺激征表现程度可能不同，如胃穿孔引起的腹膜炎腹肌紧张往往比较明显。
2.腹胀：随着病情进展，患者可出现腹胀，腹胀程度与病情轻重相关，腹胀明显时会影响患者呼吸等生理功能，特殊人群如肥胖患者，本身腹部脂肪厚，腹胀表现可能被一定程度掩盖，但仍可通过其他体征综合判断。
