急性腹膜炎的疼痛部位最初始于原发病变部位，随炎症扩散可蔓延全腹，儿童表述欠准确需结合体征判断；疼痛性质多为持续性剧痛，无明显性别特异性，与生活方式相关；疼痛程度剧烈，患者多取仰卧位双下肢屈曲以减轻腹肌紧张缓解疼痛，有腹部手术史、慢性肝病病史者出现腹膜炎时需结合相关因素综合判断病情。
一、疼痛部位
1.一般情况：急性腹膜炎引起的腹痛最初通常始于原发病变部位，例如胃十二指肠穿孔时，疼痛起始于上腹部，随着炎症扩散，可蔓延至全腹。这是因为病变起始部位的炎症刺激最先引发局部痛觉感受器的反应，之后炎症介质等会向周围扩散，刺激更广范围的腹膜。
2.年龄因素影响：儿童急性腹膜炎时，由于儿童大网膜发育不完善，炎症扩散相对较快，但疼痛起始部位仍与原发病变相关，不过儿童表述疼痛部位可能不如成人准确，需要医护人员结合其他体征综合判断。
二、疼痛性质
1.剧烈性：多为持续性剧痛，这是因为腹膜受到强烈的炎症刺激，如细菌感染、消化液刺激等，腹膜的痛觉神经末梢丰富且敏感，持续受到刺激导致疼痛持续不缓解。例如化脓性腹膜炎时，大量脓性渗出液刺激腹膜，患者常感剧烈持续腹痛。
2.性别差异影响：一般无明显性别特异性，但女性若为妇科疾病引起的急性腹膜炎，如输卵管炎、卵巢脓肿破裂等导致的腹膜炎，疼痛性质同样符合持续性剧痛特点，但需结合妇科相关检查进一步明确病因。
3.生活方式关联：长期酗酒者若发生急性胰腺炎进而引发腹膜炎，疼痛性质也是持续性剧痛，因为酒精刺激胰腺导致炎症，炎症累及腹膜；而有不良饮食习惯者，如经常暴饮暴食后出现胃十二指肠穿孔致腹膜炎，疼痛同样为持续剧烈。
三、疼痛程度与体位关系
1.疼痛程度：疼痛程度较为剧烈，患者往往难以忍受。例如急性重症腹膜炎患者，疼痛可使患者辗转反侧，痛苦面容。
2.体位影响：患者多取仰卧位，双下肢屈曲，以减轻腹肌紧张，从而缓解疼痛。因为腹肌紧张会加重腹膜受刺激程度，屈曲下肢可放松腹肌。对于儿童患者，由于其自我表述能力有限，但也会出现类似的被动体位，医护人员需注意观察患儿体位变化来辅助判断病情。
3.病史相关：有腹部手术史者，若出现急性腹膜炎，疼痛特点仍符合上述持续性剧痛等特点，但需考虑腹腔粘连等因素对病情的影响，粘连可能导致炎症扩散范围、疼痛范围等与无手术史者有所不同；有慢性肝病病史者，发生自发性细菌性腹膜炎时，疼痛性质同样为持续剧痛，但要结合肝病相关指标如肝功能、凝血功能等综合判断病情严重程度。
