严重腹膜炎可引发感染性休克、多器官功能障碍综合征（包括呼吸系统、泌尿系统、消化系统受累）、腹腔脓肿形成以及肠粘连与肠梗阻等问题，不同人群在各情况中有不同特点，如儿童机体代偿差、病情进展快，老年人呼吸功能减退致呼吸系统受累风险高，肥胖者腹腔脓肿定位困难等，需关注各相关表现及监测相应指标。
一、感染性休克
严重腹膜炎时，腹腔内大量细菌、毒素等可进入血液循环，引发全身性感染，进而导致感染性休克。研究显示，感染性休克患者死亡率较高，其发生机制主要是细菌内毒素等激活机体的炎性介质系统，引起血管扩张、通透性增加、微循环障碍等，可影响多个脏器功能。对于儿童严重腹膜炎导致感染性休克时，因其机体代偿能力较差，病情进展往往更为迅速，需密切监测生命体征，及时进行液体复苏等治疗。
二、多器官功能障碍综合征（MODS）
1.呼吸系统：严重腹膜炎可导致肺部炎症反应，出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），表现为呼吸急促、呼吸困难、低氧血症等。炎症介质可损伤肺泡-毛细血管膜，使肺泡表面活性物质减少，肺顺应性降低，通气/血流比例失调。老年人严重腹膜炎时，本身呼吸功能可能有所减退，发生MODS中呼吸系统受累的风险更高，需注意呼吸功能监测与支持。
2.泌尿系统：由于感染性休克等导致肾灌注不足，可引起急性肾功能不全，出现少尿或无尿、氮质血症等。肾脏血流减少，肾小球滤过率下降，肾小管上皮细胞受损。儿童严重腹膜炎出现MODS时，肾脏发育尚未完全成熟，对缺血缺氧更敏感，更易发生肾功能损害，要关注尿量及肾功能指标变化。
3.消化系统：胃肠道黏膜缺血、缺氧可导致黏膜屏障功能受损，细菌易位，加重感染，同时可出现肝功能损害，如转氨酶升高等。对于有基础肝病的患者，严重腹膜炎时肝功能损害可能更为严重，需监测肝功能指标。
三、腹腔脓肿形成
严重腹膜炎未得到及时有效的控制，腹腔内可形成脓肿，常见的有膈下脓肿、盆腔脓肿、肠间脓肿等。脓肿形成后可引起持续发热、局部疼痛等症状，影响患者恢复。例如膈下脓肿可刺激膈肌，引起胸痛、肩背部放射痛等，对于肥胖患者，腹腔脓肿的定位可能相对困难，需借助影像学检查来明确诊断与定位。
四、肠粘连与肠梗阻
腹膜炎导致腹腔内纤维蛋白沉积，容易引起肠粘连，严重时可发生肠梗阻。肠粘连可使肠管蠕动功能紊乱，出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等表现。儿童肠管相对较细，发生肠粘连后更易导致肠梗阻，需密切观察腹部症状体征，对于有多次腹膜炎病史的患者，肠粘连发生的风险更高。
