腹膜炎严重时可引发感染性休克、多器官功能障碍综合征、肠粘连及肠梗阻、电解质紊乱等多种并发症，感染性休克中幼儿和老年人更易陷入，多器官功能障碍综合征涉及呼吸、肾、肝功能等方面，肠粘连严重可致肠梗阻，还易出现电解质紊乱且不同人群表现有别。
一、感染性休克
腹膜炎严重时可引发感染性休克。当腹腔内的感染灶未得到有效控制，大量细菌及毒素进入血液循环，会导致全身炎症反应综合征，进而引起血管扩张、血管通透性增加、有效循环血量减少。对于不同年龄人群，幼儿和老年人由于机体抵抗力相对较弱，更易在腹膜炎严重时迅速陷入感染性休克，表现为血压下降、心率加快、尿量减少等，若不及时救治，会危及生命。例如相关研究表明，严重腹膜炎患者中约有一定比例会出现感染性休克并发症。
二、多器官功能障碍综合征
1.呼吸系统：严重腹膜炎可影响呼吸功能，导致肺部炎症、水肿等。炎症介质的释放会使肺泡-毛细血管膜受损，气体交换障碍，出现呼吸困难、低氧血症等。对于有基础肺部疾病的人群，如慢性阻塞性肺疾病患者，腹膜炎严重时呼吸功能恶化的风险更高。研究显示，部分严重腹膜炎患者会发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），表现为进行性呼吸困难、顽固性低氧血症等。
2.肾功能：由于感染性休克导致肾灌注不足，以及炎症因子对肾脏的直接损伤，腹膜炎严重时可引起急性肾功能损伤。老年人本身肾功能储备下降，在腹膜炎严重时更易出现少尿、无尿等肾功能异常表现。患者会出现血肌酐升高、尿素氮升高等情况，若肾功能损伤持续加重，会进一步影响机体的代谢废物排泄等功能。
3.肝功能：腹腔内感染蔓延可能累及肝脏，导致肝功能受损。肝脏的代谢、解毒等功能受到影响，可出现胆红素升高、转氨酶升高等表现。对于有基础肝脏疾病的患者，如肝炎患者，腹膜炎严重时肝功能恶化的程度可能更严重。
三、肠粘连及肠梗阻
腹膜炎时，炎症刺激会使腹腔内纤维蛋白渗出增加，容易导致肠粘连。肠粘连严重时可引起肠梗阻，对于儿童来说，由于其肠道功能相对脆弱，腹膜炎后发生肠粘连及肠梗阻的风险也需要关注。肠梗阻会导致腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等症状，严重影响肠道的正常蠕动和消化功能，需要及时处理，否则可能导致肠坏死等更严重后果。
四、电解质紊乱
腹膜炎患者因发热、呕吐、胃肠减压等原因，容易出现电解质紊乱，常见的有低钾血症、低钠血症等。不同年龄人群电解质紊乱的表现和影响有所不同，例如婴幼儿对电解质紊乱的耐受能力较差，低钾血症时可能出现肌无力、心律失常等更明显的症状。电解质紊乱会进一步影响机体的正常生理功能，如心脏的节律、神经肌肉的兴奋性等。
