轻微腹膜炎有腹痛(性质为持续性钝痛、部位与原发疾病相关)、腹膜刺激征(包括压痛、反跳痛、肌紧张,不同人群表现有差异)及其他症状(发热、恶心呕吐、乏力,不同病因及人群表现有别)。
一、腹痛
1.性质:轻微腹膜炎引发的腹痛多为持续性的钝痛,这是因为炎症刺激腹膜,导致腹膜处于持续的受刺激状态。例如,在细菌性腹膜炎中,细菌产生的毒素等会持续作用于腹膜,引起这种持续的疼痛感觉。不同年龄段的患者对腹痛的感知可能有所不同,儿童可能表现为哭闹不安等与成人不同的方式来表达腹痛。
2.部位:疼痛部位与原发疾病相关,若为原发性腹膜炎,疼痛可弥漫全腹;若是继发性腹膜炎,多始于原发病变部位,如阑尾炎引起的腹膜炎,疼痛先始于右下腹,然后逐渐扩散。对于女性患者,若腹膜炎由盆腔脏器炎症引起,如盆腔炎,疼痛可能集中在下腹部。
二、腹膜刺激征
1.压痛:腹部按压时会有明显的疼痛,这是腹膜受炎症刺激的直接表现。按压的部位根据腹膜炎的病因有所不同,如胃十二指肠溃疡穿孔导致的腹膜炎,压痛以上腹部较为明显。在儿童中,由于其腹部解剖结构和反应性与成人不同,压痛的表现可能不太典型,但仍能发现局部的敏感区域。
2.反跳痛:按压腹部后突然抬手时疼痛加剧,这是腹膜刺激征的重要体征之一。当腹膜受到炎症累及时,抬手瞬间腹膜被牵拉,引起剧烈疼痛。对于有基础病史的患者,如既往有腹部手术史的患者发生腹膜炎,反跳痛的表现可能会因为手术导致的腹腔粘连等情况而有所不同。
3.肌紧张:腹部肌肉呈紧张状态,这是机体对腹膜炎症的一种保护性反应。一般来说,炎症越重,肌紧张可能越明显。但在年老体弱、儿童等特殊人群中,肌紧张可能不明显,这就需要结合其他体征综合判断。例如,老年患者由于机体反应能力下降,即使存在腹膜炎,肌紧张可能较为轻微,容易被忽视。
三、其他症状
1.发热:机体对腹膜炎的炎症反应可引起发热,体温一般在38℃左右,但是不同病因引起的腹膜炎发热程度可能有差异。如结核性腹膜炎引起的发热多为低热,而细菌感染导致的腹膜炎发热可能相对较高。对于儿童患者,由于其体温调节中枢发育不完善,发热的表现可能不太规律,需要密切监测体温变化。
2.恶心、呕吐:腹膜受刺激后可引起胃肠道反应,出现恶心、呕吐症状。这是因为腹腔内的炎症刺激了胃肠道的神经,导致胃肠道功能紊乱。在婴幼儿中,由于其胃肠道相对敏感,恶心、呕吐可能是腹膜炎较早出现的症状之一,需要引起重视。
3.乏力:由于炎症反应消耗机体能量以及毒素的吸收等原因,患者可出现乏力的表现。无论是成年人还是儿童,在患有轻微腹膜炎时,都会感觉到身体不如平时有力,活动耐力下降。



