运动神经元病初期有多种症状表现，包括从一侧肢体开始的肌肉无力，逐渐累及上下肢；手部等部位出现肌肉萎缩；部分患者有肌束震颤；影响言语功能致说话不清；部分患者有吞咽功能轻微异常，且不同人群因个体差异等在各症状表现上有不同影响或反应
一、肌肉无力相关症状
运动神经元病初期常出现肌肉无力的表现，多从一侧肢体开始起病。例如手部小肌肉无力较为常见，患者可能会发现拿东西时不如以前灵活，像握筷子、握笔等精细动作变得困难，这是因为手部的肌肉逐渐受到运动神经元病变的影响，导致肌肉力量下降。随着病情发展，可能会逐渐累及上肢其他肌肉，进而影响到下肢肌肉，出现行走时易跌倒、上下楼梯费力等情况，不同年龄、性别、生活方式及病史的人群在表现上可能因个体差异有所不同，但基本的肌肉无力进展趋势相似。
二、肌肉萎缩相关症状
肌肉萎缩也是运动神经元病初期的常见症状之一。在手部小肌肉无力的基础上，会逐渐出现肌肉萎缩，表现为手部肌肉变瘦、变平，肉眼可见手部外形发生变化。对于儿童患者，可能会影响其正常的生长发育相关的肢体运动功能；对于有长期不良生活方式的人群，可能会加重肌肉萎缩带来的活动受限；有基础病史的人群，肌肉萎缩可能会与基础病相互影响，进一步加重身体的功能障碍。下肢肌肉也可能出现萎缩，导致腿部变细等表现。
三、肌肉跳动相关症状
部分患者在初期会出现肌肉跳动的情况，即肌束震颤。这种肌肉跳动可能没有明显的诱因，在休息或活动时都可能发生。不同年龄段的人群对肌肉跳动的感知和反应不同，儿童可能不太能准确描述，但家长可能会观察到孩子肢体不自主的跳动；对于女性患者，可能在情绪波动等情况下更易察觉肌肉跳动；有长期高强度运动生活方式的人群，可能本身肌肉跳动发生率相对高一些，但需要警惕是否为运动神经元病相关的肌束震颤。
四、言语功能相关症状
运动神经元病初期可能会影响言语功能，出现说话不清的情况。这是因为控制咽喉部肌肉等的运动神经元受到影响，导致言语的发音、表达等功能出现障碍。年龄较小的儿童可能会影响正常的语言发育和交流；不同性别在面对言语功能障碍时的心理反应可能不同；有长期用嗓过度等生活方式的人群，可能会在原有基础上加重言语功能的异常。
五、吞咽功能相关症状
初期部分患者可能会出现吞咽功能的轻微异常，比如吞咽口水时稍有不畅，进食时可能会感觉食物通过咽部的速度变慢等。对于老年人群体，本身吞咽功能随年龄有一定退化，运动神经元病导致的吞咽功能异常可能会更易引发误吸等风险；有吸烟、饮酒等不良生活方式的人群，可能会加重吞咽功能异常带来的不适和健康风险；有既往咽喉部疾病病史的人群，运动神经元病引起的吞咽功能问题可能会与原有病史相互作用。
