产科检查包括常规检查、实验室检查、超声检查及部分孕妇需进行的妊娠期糖尿病筛查。常规检查有体重与血压测量(关注体重增长、血压及相关影响因素)、宫高与腹围测量(判断胎儿大小与孕周是否相符);实验室检查有血常规(看血红蛋白、白细胞、血小板等)和尿常规(看尿蛋白、尿糖等);超声检查可进一步观察胎儿生长发育情况;部分孕妇在合适时间需做口服葡萄糖耐量试验筛查妊娠期糖尿病。
一、产科常规检查
1.体重与血压测量:体重能反映孕妇体重增长情况,一般孕期体重会逐渐增加,若增长过快或过慢都可能存在问题;血压测量可及时发现妊娠高血压等疾病,正常血压范围收缩压90~139mmHg,舒张压60~89mmHg,若血压异常需进一步评估。年龄较大的孕妇血压波动可能更明显,需更密切监测,生活方式不规律如熬夜、高盐饮食等可能影响血压,应提醒孕妇保持健康生活方式。
2.宫高与腹围测量:通过宫高和腹围可初步判断胎儿大小是否与孕周相符,怀孕五个月时宫高一般在脐下1~2指,腹围因个体差异有所不同,但有大致的参考范围,能帮助医生初步筛查胎儿生长发育是否正常情况,有过不良孕产史的孕妇更需关注宫高腹围变化,以便早期发现异常。
二、实验室检查
1.血常规检查:主要查看血红蛋白、白细胞、血小板等指标。血红蛋白可判断是否贫血,孕期孕妇对铁的需求量增加,较易发生缺铁性贫血,正常血红蛋白值孕妇一般不低于110g/L;白细胞在孕期会轻度升高,若明显升高伴发热等症状需警惕感染;血小板若异常需关注是否有出血或凝血相关问题,年龄较大孕妇身体机能相对下降,血常规指标异常风险可能增加,应结合具体情况分析。
2.尿常规检查:查看尿蛋白、尿糖等情况。尿蛋白阳性可能提示肾脏有问题或妊娠高血压等,尿糖阳性需考虑妊娠期糖尿病可能,生活方式中高糖饮食等可能影响尿糖结果,应提醒孕妇留取标本时的注意事项,如清洁外阴等,以保证检查结果准确。
三、超声检查
1.胎儿超声筛查:怀孕五个月时超声可进一步观察胎儿的生长发育情况,包括胎儿的双顶径、股骨长、胎心搏动等指标,能明确胎儿是否存活、发育是否正常,如双顶径可反映胎儿头部大小与孕周是否相符,股骨长反映胎儿下肢发育情况等,对于有家族遗传病史等特殊情况的孕妇,超声检查能更精准评估胎儿健康状况。
四、妊娠期糖尿病筛查(部分孕妇需进行)
1.口服葡萄糖耐量试验(OGTT):一般在怀孕24~28周进行,但部分医院可能在怀孕五个月左右根据孕妇具体情况安排,通过检测空腹及饮用葡萄糖水后不同时间的血糖值来判断是否患有妊娠期糖尿病,若孕妇有肥胖、家族糖尿病史等高危因素,更应重视该检查,以早期发现并干预妊娠期糖尿病,减少对母婴健康的不良影响。



