急性腹膜炎的视诊可见腹部膨隆；触诊有压痛、反跳痛、腹肌紧张，不同年龄表现有差异；叩诊肝浊音界可能缩小或消失，有渗出液时可叩出移动性浊音；听诊肠鸣音减弱或消失，不同年龄表现各有特点。
一、视诊
腹部外形：急性腹膜炎患者常呈现腹部膨隆，这是因为炎症刺激导致腹腔内液体、气体等积聚，使得腹部外观发生改变。例如，弥漫性腹膜炎时，整个腹部可能明显隆起，这与腹腔内大量炎性渗出、肠麻痹等因素相关。对于儿童患者，由于其腹壁相对较薄，腹部外形的改变可能更容易被察觉，需密切观察其腹部膨隆程度是否随病情变化而改变。
二、触诊
压痛：是急性腹膜炎最主要的体征之一。腹部任何部位均可出现压痛，以原发病灶处最为明显。比如，若是阑尾炎穿孔引起的腹膜炎，右下腹会有显著压痛。压痛的程度反映了炎症的轻重范围，对于不同年龄患者，儿童对压痛的反应可能因年龄小表述不清，但医护人员可通过观察其表情、肢体动作等判断压痛情况；老年人由于痛觉敏感度可能降低，压痛表现可能不典型，需综合其他体征判断。
反跳痛：当医生触诊腹部某部位并突然抬手时，患者会感到疼痛加剧，即为反跳痛。反跳痛是腹膜壁层受炎症累及的征象，提示炎症已波及腹膜壁层。在检查时，要注意操作轻柔，避免加重患者痛苦，尤其对于儿科患者，更需谨慎操作以获取准确体征信息。
腹肌紧张：腹壁肌肉呈紧张状态。轻度腹肌紧张表现为腹壁较硬，重度时可呈“板状腹”，常见于胃十二指肠穿孔等引起的强烈化学性刺激导致的腹膜炎。不同年龄人群腹肌紧张程度有所差异，儿童腹肌相对薄弱，腹肌紧张表现可能不如成人典型；老年人肌肉萎缩等因素也可能影响腹肌紧张的程度判断，需结合其他体征综合分析。
三、叩诊
肝浊音界：若为胃肠穿孔引起的急性腹膜炎，肝浊音界可缩小或消失，这是因为胃肠内气体进入腹腔，影响了肝浊音界的正常叩诊。对于有基础肝脏疾病的患者，如肝硬化等，肝浊音界原本可能就有异常，此时需仔细鉴别是基础疾病影响还是腹膜炎导致的肝浊音界改变。
移动性浊音：当腹腔内有较多渗出液时，可叩出移动性浊音。提示腹腔内积液量一般在1000ml以上。对于儿童患者，大量腹腔积液可能会影响其腹部体征，需注意与其他原因引起的腹腔积液相鉴别；老年人由于可能存在心、肝、肾等多器官功能减退，腹腔积液的出现可能与多种因素相关，在判断移动性浊音时要综合考虑其整体身体状况。
四、听诊
肠鸣音：急性腹膜炎时，肠鸣音可减弱或消失。这是由于腹膜炎导致肠麻痹，肠道蠕动功能受到抑制。对于不同年龄患者，儿童肠鸣音的正常频率与成人不同，儿童肠鸣音相对活跃，若出现腹膜炎时肠鸣音减弱或消失更需引起重视；老年人肠道功能本身可能有所减退，肠鸣音改变可能不典型，需结合其他检查综合判断病情。
