分娩前的征兆包括宫缩、胎儿下降感、见红)、破水。宫缩开始不规律弱渐规律强且间隔渐短、持续渐长)、促使宫颈口扩张);胎儿下降感表现为上舒下坠、先露入盆);见红是宫颈内口附近胎膜与子宫壁分离、毛血与黏液混合),是分娩即将开始可靠);破水是平卧、抬高、风险)。不同年龄处理原则),生活方式不健康风险)、胎膜早破)、离线)、先露入盆)、平卧、抬高、风险)。
一、宫缩
1.特征及意义:分娩前较常见的征兆是宫缩,开始时宫缩往往不规律,且强度较弱,随后会逐渐变得规律,强度也会增加。一般宫缩间隔时间会越来越短,持续时间逐渐延长。例如,初产妇可能宫缩间隔10-15分钟左右,持续20-30秒,之后间隔时间可能缩短至5-6分钟,持续时间延长至40-60秒等。随着产程进展,宫缩会促使子宫颈口逐渐扩张,这是为胎儿娩出做准备的重要生理过程。对于不同年龄的孕妇,年龄较小的孕妇可能对宫缩的耐受程度相对不同,但总体都是遵循宫缩逐渐规律加强的过程;有过生育史的孕妇,宫缩出现的规律可能相对初产妇会有所不同,但本质都是为分娩做准备。生活方式健康的孕妇,身体状态相对较好,宫缩的过程可能相对顺利些;而有孕期合并症等病史的孕妇,宫缩过程中需要更密切监测,因为可能存在一些潜在风险。
二、胎儿下降感
1.表现及原理:孕妇会感觉上腹部较前舒适,进食量可能相对增多,同时有下腹部坠胀感,这是因为胎儿的先露部逐渐进入骨盆入口,胎头下降所致。不同年龄孕妇感受可能略有差异,年轻孕妇身体机能相对较好,对胎儿下降感的感知可能相对敏锐些;高龄孕妇由于身体机能等因素,感知可能相对不那么明显,但只要胎儿情况正常即可。有不良生活方式的孕妇,如孕期吸烟、饮酒等,可能会影响胎儿的状态,进而影响孕妇对胎儿下降感的感知;有妊娠合并高血压等病史的孕妇,在胎儿下降过程中需要更谨慎观察,因为高血压等疾病可能会增加分娩风险。
三、见红
1.情况及原因:阴道会有少量血性分泌物排出,这是由于宫颈内口附近的胎膜与子宫壁分离,毛细血管破裂出血与宫颈管内的黏液混合所致。见红一般是分娩即将开始比较可靠的征兆。对于不同性别胎儿,见红情况没有差异。年龄较小的孕妇见红后可能会比较紧张,但要保持冷静;高龄孕妇见红后需要更加重视,因为高龄妊娠风险相对较高。有孕期贫血等病史的孕妇,见红后要注意观察出血量等情况,因为贫血可能会影响身体对出血的耐受等。
四、破水
1.现象及应对:孕妇会突然感觉有大量液体从阴道流出,不受控制。一旦发生破水,孕妇应立即平卧,抬高臀部,尽快送往医院,因为破水后胎儿有感染等风险。不同年龄孕妇破水后处理原则相同,但高龄孕妇更要注意防止感染等并发症。生活方式不健康的孕妇破水后风险相对更高,需要更积极处理;有胎膜早破病史等的孕妇再次破水时要格外警惕,及时就医评估胎儿等情况。