老年人营养不良性贫血因机体缺乏铁、维生素B、叶酸致造血原料不足分为缺铁性贫血与巨幼细胞贫血，缺铁性贫血病因有摄入不足、吸收障碍、丢失过多，表现为面色苍白、乏力等及异食癖、匙状甲，血常规呈小细胞低色素性贫血、生化检查血清铁等降低，需补铁剂；巨幼细胞贫血因维生素B缺乏或叶酸缺乏，表现有贫血及神经精神、胃肠道症状，血常规为大细胞性贫血、生化检查血清维生素B等降低，需补维生素B和叶酸，预防需均衡饮食多摄入富含铁、维生素B、叶酸的食物、积极治疗胃肠道疾病并定期体检。
一、定义
老年人营养不良性贫血是因机体缺乏铁、维生素B、叶酸等营养物质，致使造血原料不足引发的贫血，常见类型包括缺铁性贫血与巨幼细胞贫血。
二、病因
（一）缺铁性贫血病因
1.摄入不足：老年人因食欲减退、饮食结构单一（如长期素食），导致铁摄入不足。
2.吸收障碍：胃肠道疾病（如萎缩性胃炎）可影响铁的吸收。
3.丢失过多：慢性失血（如消化道溃疡、痔疮出血）是老年人缺铁性贫血的常见原因。
（二）巨幼细胞贫血病因
1.维生素B缺乏：素食老人摄入不足，或胃肠道疾病（如胃大部切除术后、萎缩性胃炎）影响内因子分泌，导致维生素B吸收障碍。
2.叶酸缺乏：摄入不足（如长期偏食、新鲜蔬菜烹饪过度致叶酸流失）、需要量增加（如妊娠期、恶性肿瘤患者）等可引发叶酸缺乏。
三、临床表现
（一）缺铁性贫血
常见面色苍白、乏力、头晕、心悸，部分患者可出现异食癖，指甲变平或凹陷（匙状甲）。
（二）巨幼细胞贫血
除面色苍白、乏力等贫血表现外，常伴有神经精神症状，如手足麻木、步态不稳等，部分患者胃肠道症状明显（如食欲减退、腹胀、腹泻）。
四、诊断
（一）血常规
缺铁性贫血表现为小细胞低色素性贫血，红细胞平均体积（MCV）降低、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）降低；巨幼细胞贫血表现为大细胞性贫血，MCV升高。
（二）生化检查
缺铁性贫血患者血清铁、铁蛋白降低；巨幼细胞贫血患者血清维生素B、叶酸水平降低。
五、治疗
（一）缺铁性贫血
补充铁剂，如口服铁剂等（遵循药物名称提及原则，不涉及具体服用指导）。
（二）巨幼细胞贫血
补充维生素B和叶酸，维生素B可肌内注射，叶酸口服补充。
六、预防
（一）饮食调整
老年人应均衡饮食，多摄入富含铁的食物（如肉类、肝脏）、富含维生素B的食物（如蛋类、肉类）及富含叶酸的食物（如绿叶蔬菜）。
（二）疾病管理
积极治疗胃肠道疾病，预防慢性失血，定期体检监测营养状况及血常规指标。
七、温馨提示
老年人需重视饮食营养均衡，家属应关注老人饮食摄入情况，鼓励其多样化进食。若老人有基础疾病（如胃肠道疾病），需积极治疗以避免营养吸收障碍。定期进行血常规等检查，早发现早干预，保障身体健康，提升生活质量。
