怀孕四个月时的检查包括体格检查（测体重看增长、测血压看是否异常）、实验室检查（血常规查血红蛋白等、尿常规查尿蛋白等、唐氏筛查评估胎儿患病风险）、超声检查（看胎儿生长发育等情况）及甲状腺功能检查（因甲状腺激素对胎儿发育重要）。
一、体格检查
1.体重测量：通过测量体重了解孕妇体重增长情况，一般怀孕四个月时体重较孕前应有适当增加，正常情况下每周体重增长约0.3-0.5千克，若体重增长过快或过慢需排查是否存在妊娠糖尿病、营养不良等问题，这与孕妇的营养摄入和自身代谢情况相关，若孕妇饮食不均衡或有特殊代谢状况会影响体重变化。
2.血压测量：血压应维持在正常范围，即收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg，若血压异常需进一步排查是否存在妊娠期高血压疾病等情况，孕妇的生活方式如压力过大、休息不足等可能影响血压，需关注其日常状态。
二、实验室检查
1.血常规检查：主要看血红蛋白、白细胞、血小板等指标。血红蛋白可了解是否贫血，正常孕妇血红蛋白应≥110g/L，若低于此值提示贫血，与孕妇铁等营养物质摄入不足或身体对铁的需求增加等因素有关；白细胞在孕期会轻度升高，一般不超过15×10/L；血小板需维持在正常范围，若异常可能存在凝血等方面的问题，这与孕妇的整体健康状况和造血功能等相关。
2.尿常规检查：查看尿蛋白、尿糖等情况。尿蛋白阴性或微量为正常，若出现尿蛋白阳性需警惕妊娠期高血压疾病等；尿糖正常情况下阴性，若尿糖阳性需排查妊娠期糖尿病，这与孕妇的糖代谢情况以及肾脏对糖的重吸收功能等有关，孕妇的饮食结构中糖分摄入过多等可能影响尿糖结果。
3.唐氏筛查：一般在怀孕15-20周左右进行（四个月时若未做需及时安排），通过检测孕妇血清中甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度，并结合孕妇的年龄、体重、孕周等方面来评估胎儿患21-三体、18-三体综合征以及神经管缺陷的风险。该检查基于孕妇的孕周、年龄等个人信息进行风险评估，若结果为高风险需进一步进行羊水穿刺等确诊检查。
三、超声检查
1.胎儿超声检查：可以观察胎儿的生长发育情况，如胎儿的双顶径、股骨长等指标是否符合孕周，了解胎儿的胎位、胎心搏动等情况。双顶径在怀孕四个月时一般约为3.0-3.5厘米左右，股骨长约为1.5-2.0厘米左右，通过超声检查能及时发现胎儿是否存在发育异常等情况，孕妇的孕周计算准确性会影响对胎儿发育指标判断的准确性，所以需确保孕周计算正确。
四、其他相关检查
1.甲状腺功能检查：甲状腺激素对胎儿的生长发育尤其是神经系统发育很重要，怀孕四个月时需检查甲状腺功能，包括促甲状腺激素（TSH）、甲状腺素（T4）等指标，若甲状腺功能异常可能影响胎儿的智力发育等，孕妇自身的甲状腺疾病史等会增加甲状腺功能异常的风险，需关注孕妇既往是否有甲状腺相关疾病。
