腹膜炎可由多种因素导致，包括腹腔内器官病变如胃肠道穿孔、阑尾炎穿孔、胆系感染及穿孔，腹腔内感染扩散如盆腔感染蔓延、邻近器官感染扩散，以及医源性因素如腹腔手术污染、腹腔穿刺等操作不当。
一、腹腔内器官病变导致
1.胃肠道穿孔：例如胃溃疡穿孔，胃酸和胃内容物进入腹腔，刺激腹膜引发炎症。研究表明，消化性溃疡患者中约有一定比例会出现穿孔进而导致腹膜炎，胃溃疡穿孔多发生于中年人群，男性相对多见，长期不良生活方式如饮食不规律、长期精神紧张等可能增加胃溃疡发生风险，从而增加穿孔及腹膜炎的发生几率；十二指肠溃疡穿孔则在各年龄段均可发生，有不良生活习惯的人群发病风险高。
2.阑尾炎穿孔：阑尾管腔堵塞后，细菌繁殖，阑尾壁血运障碍，导致穿孔，阑尾腔内的粪便等物质进入腹腔引起腹膜炎。阑尾炎好发于青少年群体，一般认为与阑尾解剖结构及细菌感染等因素相关，不良生活方式如久坐少动等可能影响阑尾的正常蠕动，增加阑尾炎发生及穿孔风险。
3.胆系感染及穿孔：胆囊炎时，炎症可蔓延至腹膜，若进一步发展为胆囊穿孔，胆汁流入腹腔会刺激腹膜引发严重腹膜炎。胆囊炎多见于中老年人群，女性发病率相对略高，与高脂饮食、肥胖等生活方式有关，高脂饮食会导致胆汁成分改变，易形成胆结石，进而引发胆囊炎及穿孔等情况增加腹膜炎风险。
二、腹腔内感染扩散
1.盆腔感染蔓延：女性生殖系统的感染，如盆腔炎，可通过直接蔓延等方式累及腹膜引起腹膜炎。盆腔炎在育龄女性中较为常见，性生活活跃、不注意生殖系统卫生等因素易引发盆腔炎，进而可能导致腹膜炎，不同生活方式如不洁性生活等会增加盆腔炎发生概率，从而增加腹膜炎风险。
2.邻近器官感染扩散：如肾周围脓肿破溃，脓液进入腹腔引起腹膜炎。肾脏周围感染多与泌尿系统感染、结石等相关，长期有泌尿系统结石的人群，结石刺激泌尿系统黏膜易引发感染，进而可能导致肾周围脓肿破溃引发腹膜炎，不同年龄人群都可能因泌尿系统问题引发此类情况，但中老年人群因机体抵抗力相对较弱等因素可能更易出现严重感染扩散情况。
三、医源性因素
1.腹腔手术污染：腹部手术过程中，如果操作不当导致腹腔脏器内容物溢出、手术器械或切口污染等，都可能引发腹膜炎。例如胃肠道手术中，若胃肠吻合口愈合不良，胃肠内容物漏出，会刺激腹膜发生炎症。不同种类的腹部手术都存在一定腹膜炎发生风险，手术操作的精细程度、患者术后恢复情况等都与医源性腹膜炎发生相关，老年患者由于机体恢复能力相对较差等因素，医源性腹膜炎发生后病情可能更易加重。
2.腹腔穿刺等操作不当：腹腔穿刺等有创操作时，如果消毒不严格或操作违反规范，也可能将细菌带入腹腔引发腹膜炎。比如腹腔穿刺时消毒区域不符合要求，就可能导致细菌感染腹腔引发炎症。不同人群进行腹腔穿刺等操作时都需要严格遵循规范，以降低腹膜炎发生风险，儿童进行此类操作时更需严格把控操作规范，因为儿童机体抵抗力相对更低，感染后病情进展可能更快。
