长期营养不良性贫血由长期营养物质摄入不足致造血原料缺乏引起，有一般和血液学表现，通过病史采集、实验室检查诊断，治疗需营养调整和治基础病，不同特殊人群有注意事项，可通过合理膳食、特殊人群重点关注、定期体检预防。
一、定义与病因
长期营养不良性贫血是由于长期摄入营养物质不足，导致造血原料缺乏而引起的贫血。常见病因包括膳食中铁、维生素B12、叶酸等营养素摄入不足，如婴幼儿喂养不当、老年人食欲减退致摄入减少，长期素食者易缺乏维生素B12和叶酸等。例如，铁是合成血红蛋白的关键原料，长期缺铁会使血红蛋白合成减少，引发贫血。
二、临床表现
一般表现：患者面色苍白、乏力、头晕，活动后心悸、气短等。儿童长期营养不良性贫血还可能影响生长发育，表现为身高、体重增长缓慢，智力发育也可能受一定影响。
血液学表现：血常规检查可见红细胞计数、血红蛋白浓度降低，红细胞体积可能变小（小细胞低色素性贫血常见于缺铁性贫血）或变大（巨幼细胞贫血时红细胞体积增大）等。
三、诊断依据
病史采集：详细询问患者的饮食情况，包括摄入食物的种类、量，是否存在偏食、节食等情况，以及患病时间、症状表现等。
实验室检查
血常规：明确贫血的程度及红细胞形态等特点。
血清学检查：缺铁性贫血时血清铁、转铁蛋白饱和度降低，血清铁蛋白减少；巨幼细胞贫血时血清维生素B12、叶酸水平降低。
骨髓穿刺检查：可了解骨髓造血情况，辅助诊断贫血的类型。
四、治疗原则
营养调整
饮食调整：根据贫血类型补充相应营养素。缺铁性贫血患者应增加富含铁的食物摄入，如红肉、动物肝脏、豆类等；巨幼细胞贫血患者需增加富含维生素B12和叶酸的食物，如肉类、蛋类、绿叶蔬菜等。儿童要保证合理的喂养，确保营养均衡；老年人则需注重饮食的多样化，必要时可通过营养补充剂辅助。
治疗基础疾病：如果长期营养不良性贫血是由其他疾病引起，如胃肠道疾病影响营养吸收等，需积极治疗原发病。
五、特殊人群注意事项
儿童：儿童处于生长发育关键时期，长期营养不良性贫血对其影响更大。要格外关注其饮食的营养均衡，保证各种营养素的充足摄入，家长应科学喂养，避免儿童挑食、偏食。同时，密切监测儿童的生长发育指标，如身高、体重、智力发育等，发现异常及时就医。
老年人：老年人常存在食欲减退、消化吸收功能下降等情况，更容易发生长期营养不良性贫血。家属应关注老年人的饮食，尽量提供富含营养且易消化的食物。老年人自身要保持良好的心态，积极配合饮食调整和可能的治疗措施，定期进行体检，监测血常规等指标。
孕妇：孕妇长期营养不良性贫血会影响自身健康及胎儿的生长发育。孕妇需保证充足的营养摄入，除了常规的营养调整外，可能需要在医生指导下适当补充铁剂、叶酸等营养素，但要注意避免自行盲目用药，需遵循医生的建议。
六、预防措施
合理膳食：保持均衡饮食，摄入种类丰富的食物，包括谷类、肉类、蛋类、蔬菜、水果等，确保各种营养素的充足供应。例如，每日应摄入一定量的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。
特殊人群重点关注：婴幼儿要科学喂养，按照不同年龄段提供合适的辅食；老年人要注重饮食的营养搭配，必要时咨询营养师制定个性化饮食方案；孕妇要增加营养摄入，满足自身和胎儿的需求。
定期体检：定期进行血常规等检查，以便早期发现贫血情况，及时采取干预措施。
