妇科疾病涵盖炎症性、内分泌失调相关、肿瘤相关及其他等类型。炎症性妇科疾病包括阴道炎(细菌性、滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌病等)、宫颈炎(急性、慢性);内分泌失调相关妇科疾病有月经失调(与下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱等有关)、多囊卵巢综合征(育龄女性常见,具特定特征及发病相关因素);肿瘤相关妇科疾病包含子宫肌瘤(女性生殖器常见良性肿瘤及相关影响因素)、宫颈癌(高危型HPV持续感染为主要危险因素及相关发病因素)、卵巢肿瘤(分不同类型及相关发病因素);其他妇科疾病有子宫内膜异位症(子宫内膜组织出现在子宫体以外部位及相关发病因素)、盆腔炎性疾病(女性上生殖道感染性疾病及相关发病风险因素)。
一、炎症性妇科疾病
1.阴道炎:包括细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病等。细菌性阴道炎主要是阴道内正常菌群失调所致,阴道分泌物有鱼腥臭味、稀薄状;滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起,可通过性传播,表现为阴道分泌物增多、呈泡沫状、外阴瘙痒等;外阴阴道假丝酵母菌病多由假丝酵母菌感染引起,常见症状是外阴阴道瘙痒、灼热痛,阴道分泌物呈豆腐渣样或凝乳样。不同类型阴道炎的发生与女性的生理结构、局部卫生情况、性生活等因素相关,比如长期使用抗生素、妊娠、糖尿病患者等易患外阴阴道假丝酵母菌病。
2.宫颈炎:分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎。急性宫颈炎多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起,常表现为阴道分泌物增多,呈黏液脓性,可伴有外阴瘙痒、灼热感等;慢性宫颈炎可由急性宫颈炎迁延而来,也可无急性炎症过程,多表现为宫颈糜烂样改变、宫颈息肉等,其发生与分娩、流产、手术损伤宫颈等有关,长期的阴道炎症刺激也可能导致慢性宫颈炎。
二、内分泌失调相关妇科疾病
1.月经失调:包括月经周期不规律、月经量过多或过少等。其发生与下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱有关,生活方式因素如长期熬夜、过度节食、精神压力过大等可影响该轴的功能,另外,一些全身性疾病如甲状腺功能异常等也可能导致月经失调。不同年龄的女性月经失调的原因可能有所不同,青春期女性多因下丘脑-垂体-卵巢轴发育不完善导致月经失调,育龄期女性可能与妊娠相关疾病、内分泌疾病等有关,围绝经期女性则多因卵巢功能衰退引起月经失调。
2.多囊卵巢综合征:常见于育龄女性,是以雄激素过高、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征的内分泌代谢性疾病。患者常表现为月经稀发或闭经、多毛、肥胖、不孕等,其发病与遗传因素和环境因素共同作用有关,肥胖的多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗往往较为明显,会进一步加重内分泌紊乱的状况。
三、肿瘤相关妇科疾病
1.子宫肌瘤:是女性生殖器最常见的良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织组成,多见于30-50岁女性。其发生可能与女性性激素相关,肌瘤较小者多无明显症状,较大肌瘤可引起月经改变(如月经量增多、经期延长)、腹部包块、压迫症状(如尿频、便秘等),子宫肌瘤的发生发展与女性体内雌激素水平、遗传易感性等因素有关,育龄期女性由于体内雌激素处于相对活跃的阶段,相对更易患子宫肌瘤。
2.宫颈癌:是最常见的妇科恶性肿瘤之一,高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是宫颈癌的主要危险因素。早期宫颈癌常无明显症状和体征,随着病情进展可出现阴道流血、阴道排液等表现,宫颈癌的发生与女性的性行为、HPV感染、分娩次数等因素相关,多个性伴侣、初次性生活年龄小、多孕多产等都会增加患宫颈癌的风险。
3.卵巢肿瘤:分为良性、交界性和恶性肿瘤。卵巢肿瘤的组织学类型繁多,不同类型肿瘤的好发年龄、临床表现等有所不同。例如,上皮性卵巢肿瘤好发于50-60岁女性,生殖细胞肿瘤多见于青少年及儿童,卵巢肿瘤的发生与遗传因素、环境因素等有关,有卵巢肿瘤家族史的女性患卵巢肿瘤的风险相对较高。
四、其他妇科疾病
1.子宫内膜异位症:是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,多见于生育年龄女性。患者可出现痛经、慢性盆腔痛、不孕等症状,疼痛多随月经周期发作,进行性加重,其发病机制尚未完全明确,可能与经血逆流、免疫因素等有关,子宫内膜异位症的发生与女性的生育情况、免疫功能等因素相关,未生育女性相对可能更易患子宫内膜异位症。
2.盆腔炎性疾病:是女性上生殖道的一组感染性疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等,多发生在性活跃的生育期女性,主要由病原体感染引起,如淋病奈瑟菌、衣原体等,性生活频繁、下生殖道感染、宫腔操作史等都可能增加盆腔炎性疾病的发生风险。