B超可通过观察腹膜腔积液情况（包括游离液体量、分布及透声性）、腹膜增厚情况（包括厚度、均匀性及形态改变）、腹腔内肠管情况（包括蠕动、形态及肠管壁情况）来辅助诊断腹膜炎及判断炎症程度等，不同年龄、性别、病史等人群表现可能有差异。
一、腹膜腔积液情况
1.游离液体量及分布：
正常腹膜腔内有少量起润滑作用的液体，当发生腹膜炎时，B超可发现腹腔内游离液体。一般来说，少量积液时可表现为肝肾隐窝、盆腔等部位可见薄层无回声区，积液量稍多时，可见较多无回声区分布于腹腔多个间隙。例如，在盆腔可观察到膀胱直肠陷凹（男性）或膀胱子宫陷凹（女性）的无回声区，其厚度和范围能反映积液的多少，无回声区的出现提示腹腔内有渗出液积聚，这是腹膜炎导致腹膜通透性增加，液体渗出到腹腔的超声表现。
不同年龄、性别及生活方式人群中，腹膜炎引起的积液表现可能有差异。对于儿童，由于其腹膜相对较薄，炎症反应下积液的显示可能相对敏感，但要注意与正常生理情况下的少量腹腔液体鉴别；对于老年人，可能因基础疾病等因素，腹膜炎时积液的超声表现可能与年轻人有所不同，但核心是观察无回声区的存在及范围。有基础病史如肝硬化等的患者，腹膜炎时腹腔积液的超声表现可能会受到基础疾病影响，需要结合其他检查综合判断。
2.液体透声性：
单纯性腹膜炎早期，积液透声性较好，无回声区内透声清晰；而当腹膜炎伴有较多炎性渗出物、纤维素等成分时，积液透声性变差，可见细密点状回声漂浮。这是因为炎症导致腹膜渗出物中含有蛋白质、细胞等成分，影响了液体的透声性，通过B超观察液体透声性可以辅助判断腹膜炎的炎症程度，透声差的积液往往提示炎症反应较为剧烈。
二、腹膜增厚情况
1.腹膜厚度及均匀性：
B超可测量腹膜的厚度，正常腹膜厚度较薄，当发生腹膜炎时，腹膜会出现不同程度的增厚。一般来说，炎症较轻时腹膜增厚可能不太明显，但厚度可超过正常腹膜厚度（正常腹膜厚度多在1-2mm左右），且增厚可能不均匀；炎症较重时，腹膜增厚较为显著且不均匀性更明显。例如，可观察到腹膜呈结节状增厚、局部增厚明显等情况。
年龄方面，儿童腹膜较薄，腹膜炎时腹膜增厚的超声表现可能在厚度测量上与成人有差异，儿童正常腹膜厚度范围可能相对更窄，当出现腹膜炎时，腹膜增厚的判断需要结合儿童的生理特点；对于老年患者，由于组织退变等因素，腹膜增厚的超声表现可能需要更谨慎地与其他病变鉴别，比如与腹膜肿瘤等病变引起的腹膜增厚相区分。性别差异在腹膜增厚的超声表现上相对不显著，但生活方式相关因素如长期酗酒等导致的胰腺炎相关腹膜炎，在腹膜增厚的超声表现上可能有一定特点，需要综合考虑。有腹腔手术史等病史的患者，腹膜炎时腹膜增厚可能与术后粘连等因素有关，超声观察腹膜增厚时要注意排除其他相关病变。
2.腹膜的形态改变：
腹膜炎时腹膜可能出现形态改变，如腹膜不光整，表面不光滑，可见局部隆起等表现。这是由于炎症刺激导致腹膜组织充血、水肿、渗出等，使得腹膜的正常形态被破坏。通过观察腹膜的形态改变，可以辅助诊断腹膜炎以及判断炎症的累及范围和严重程度。例如，在腹腔某一局部区域，腹膜出现不规则隆起，提示该区域炎症反应较为剧烈，可能存在局限性的炎性病灶。
三、腹腔内肠管情况
1.肠管蠕动及形态：
腹膜炎时，肠管蠕动可能会受到影响，表现为蠕动减弱或消失。同时，肠管形态也可能发生改变，如肠管扩张，正常肠管内径有一定范围，当发生腹膜炎时，由于腹腔内炎症刺激，肠管可能出现扩张，一般小肠内径超过2.5cm，结肠内径超过6cm可考虑肠管扩张。
不同年龄人群肠管蠕动及形态的超声表现有差异，儿童肠管相对较细，腹膜炎时肠管扩张的判断标准与成人有所不同，需要依据儿童的正常肠管内径范围来判断；老年人肠管功能可能减退，腹膜炎时肠管蠕动及形态的改变可能更明显，需要结合老年人的整体身体状况进行评估。性别对肠管蠕动及形态的超声表现影响不大，但生活方式如长期便秘等可能增加腹膜炎时肠管异常表现的风险，有肠道病史如肠梗阻等的患者，腹膜炎时肠管的超声表现需要与原有肠道病变相鉴别。
2.肠管壁情况：
B超可观察肠管壁的厚度，腹膜炎时肠管壁可能增厚，正常肠管壁厚度一般较薄，炎症刺激下肠管壁增厚，增厚程度因炎症轻重而异。同时，肠管壁的回声也可能发生改变，如回声增强等，这是因为炎症导致肠管壁充血、水肿，超声回声特性发生变化。通过观察肠管壁的厚度和回声情况，可以辅助判断腹膜炎是否累及肠管以及炎症的严重程度。例如，肠管壁明显增厚且回声增强，提示肠管受到较为严重的炎症累及，可能存在肠管的炎性病变。
