自然分娩分为三个产程，第一产程是宫颈扩张期，初产妇需11-12小时，经产妇需6-8小时；第二产程是胎儿娩出期，初产妇需1-2小时，经产妇数分钟至1小时；第三产程是胎盘娩出期，一般需5-15分钟。自然分娩过程中子宫、盆底肌、内分泌会发生变化，对母婴有诸多好处，对新生儿可促进呼吸系统、免疫功能、神经心理发育；对母亲身体恢复快、产后出血风险低，还有利于母乳喂养及长远健康。
一、自然分娩的三个主要产程
1.第一产程（宫颈扩张期）
时间范围：从规律宫缩开始到宫颈口开全，初产妇一般需11-12小时，经产妇需6-8小时。
过程详述：子宫出现规律收缩，子宫收缩力使宫颈管逐渐缩短直至消失，宫颈口慢慢扩张。产妇会感觉到宫缩带来的疼痛，疼痛的频率和强度逐渐增加。此阶段产妇要注意保存体力，可通过适当的呼吸方法来缓解不适，如慢而深的呼吸。对于有妊娠合并症或并发症的产妇，如妊娠期高血压疾病患者，需要密切监测血压、胎心等情况，因为宫缩可能会影响其血压和胎儿的血氧供应；高龄产妇则要更加关注产程进展，因为其产力、产道等可能存在相对不足的情况。
2.第二产程（胎儿娩出期）
时间范围：从宫颈口开全到胎儿娩出，初产妇需1-2小时，经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者。
过程详述：当宫颈口开全后，产妇会有强烈的排便感，此时需要在医生和助产士的指导下配合用力。产妇要根据宫缩情况，在宫缩时屏气用力，将胎儿向下推送。胎儿会先通过宫颈口，然后依次经过阴道娩出。在这个过程中，医生和助产士会密切监测胎心，以确保胎儿在娩出过程中氧供正常。对于肥胖产妇，由于腹部脂肪厚等因素，可能需要更精准的指导来配合用力；有妊娠糖尿病的产妇，要注意胎儿在娩出过程中的血糖变化情况，因为产程中的用力等可能会影响血糖水平。
3.第三产程（胎盘娩出期）
时间范围：从胎儿娩出到胎盘娩出，一般需5-15分钟，不超过30分钟。
过程详述：胎儿娩出后，子宫会继续收缩，促使胎盘剥离并娩出。胎盘娩出后，医生会检查胎盘和胎膜是否完整，以确保没有残留。此阶段产妇相对比较轻松，但仍需配合医生的操作。对于有前置胎盘病史的产妇，在胎盘娩出期要特别警惕出血情况，因为前置胎盘可能导致胎盘剥离时出血风险增加；有剖宫产史的产妇，胎盘娩出时也要注意子宫收缩情况，防止子宫破裂等严重并发症的发生。
二、自然分娩过程中的生理变化
1.子宫的变化
在第一产程中，子宫肌层发生规律性收缩，子宫肌细胞不断缩短、松弛，以推动胎儿下降。随着产程进展，子宫肌层会逐渐增厚、收缩力增强。产后子宫会逐渐收缩恢复至非孕状态，一般在产后6周左右恢复到正常大小。对于多产妇，子宫复旧可能相对较慢，需要更密切观察恶露情况等。
2.盆底肌的变化
在分娩过程中，盆底肌会被扩张和拉伸，这可能导致盆底肌功能暂时受损，增加产后发生盆底功能障碍性疾病的风险，如尿失禁、盆腔器官脱垂等。但通过产后适当的康复训练，如凯格尔运动等，大部分产妇的盆底肌功能可以逐渐恢复。高龄产妇由于盆底肌本身弹性等可能下降，更需要重视产后盆底肌的康复训练；有难产史的产妇，盆底肌受损的风险更高，康复训练的必要性也更大。
3.内分泌变化
分娩后，产妇体内的激素水平会发生急剧变化，如雌激素、孕激素水平迅速下降，泌乳素水平升高，促使乳汁分泌。对于母乳喂养的产妇，这种内分泌变化有利于乳汁的分泌和母乳喂养的进行。但部分产妇可能会因为激素水平的急剧变化出现情绪波动等情况，尤其是产后抑郁症在一些产妇中可能会发生，需要家人给予更多的关心和支持，对于有家族抑郁症病史等高危因素的产妇，要更加密切关注其心理状态。
三、自然分娩对母婴的好处
1.对新生儿的好处
呼吸系统发育：胎儿通过产道时，胸廓受到挤压，有利于肺部液体的排出，促进新生儿出生后呼吸系统的建立和完善，降低新生儿呼吸窘迫综合征等呼吸系统疾病的发生风险。研究表明，自然分娩的新生儿发生呼吸系统并发症的概率低于剖宫产新生儿。
免疫功能：经过产道时，新生儿会接触到母体的有益菌群，有助于建立自身的肠道菌群，增强免疫功能。有研究发现，自然分娩的婴儿肠道内有益菌的定植情况优于剖宫产婴儿。
神经心理发育：产道的挤压等刺激有助于新生儿神经系统的发育，对其未来的神经心理发育有积极影响，例如可能有助于提高其认知能力和情绪调节能力等。
2.对母亲的好处
身体恢复：自然分娩后母亲身体恢复相对较快，产后出血的风险相对剖宫产较低。而且自然分娩可以促进子宫收缩，减少产后出血量。同时，母乳喂养也有助于子宫复旧，并且对母亲的长远健康有益，如降低患乳腺癌、卵巢癌等疾病的风险。对于肥胖母亲，自然分娩后体重恢复可能相对更有利；有妊娠合并症的母亲，如妊娠期糖尿病母亲，自然分娩后血糖控制往往更容易改善。
